Cuando los niños tienen cicatrices de batalla: TEPT en niños. Signos y síntomas

Antecedentes:


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Al escuchar la frase trastorno de estrés postraumático, el marco de referencia de la mayoría de las personas es el trastorno de estrés postraumático relacionado con el combate, a veces llamado conmoción o fatiga de batalla. Los síntomas son iguales o similares tanto en niños como en adultos, pero a menudo son más difíciles de detectar en los niños ya que se manifiestan de diferentes formas. Identificar los síntomas es especialmente difícil en los niños más pequeños que no pueden vocalizar o están confundidos acerca de lo que les está sucediendo ('PTSD in Children and Teens - PTSD', s.f.).



Además, a veces los comportamientos en los niños más pequeños desde el preescolar hasta el jardín de infancia se descartan como extravagantes o, a menudo, se confunden con posibles signos de TDAH o incluso autismo (Rosner, Arnold, Groh y Hagl, 2012). Los niños de tres años en adelante suelen estar con sus cuidadores o maestros de siete a diez horas al día, y a veces incluso más. Eso significa que, a menudo, el trabajador de la guardería, el preescolar o el maestro de escuela primaria es la primera línea de defensa para salvar a un niño del abuso continuo y obtener ayuda para los síntomas de estrés postraumático, en sus primeras etapas, antes de que siga al niño hasta la edad adulta. (Cloitre et al., 2009).

Maestros como reporteros



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Los maestros, junto con otros profesionales de servicios para niños en los 50 estados, son lo que se conoce como informantes obligatorios. Lo que esto significa es que si un maestro sospecha que el abuso infantil está ocurriendo en un hogar, o en cualquier lugar, debe reportar estas sospechas a la agencia local de protección infantil, oficina de servicios sociales. El proveedor de servicios sociales generalmente se llama Departamento de Niños y Familias. El maestro no está obligado a llamar a la policía, la oficina de protección infantil llevará a cabo una investigación al recibir el informe, y en ese momento está completamente fuera de las manos y la responsabilidad del maestro.

Algunas escuelas lo simplifican aún más para los maestros, permitiéndoles usar la oficina de consejería o la administración de la escuela como un conducto para informar. Sin embargo, este paso adicional significa una pérdida de tiempo valioso en informes y acciones. Los maestros están obligados a informar, la forma en que informan generalmente depende del distrito escolar. Ningún maestro jamás se meterá ni debería meterse en problemas por hacer un informe directo. Puede deberse principalmente a las inconsistencias del protocolo que algunos profesores no informan. Aunque no informar podría resultar en la pérdida del trabajo y la revocación de su licencia de enseñanza, los profesores no han informado, a menudo debido a la complejidad (Kenny, 2004), o la falta de confianza en su propio conjunto de habilidades. Cuanto más simples sean los procedimientos, más cómodos y seguros se sentirán los maestros al realizar la llamada necesaria o completar los formularios necesarios en línea. Demasiados remedios provisionales crean brechas peligrosas en el tiempo para los niños de abuso.

No informar, reprobar un niño




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Según Álvarez, Kenny, Donohue y Carpin (2004), hay muchas razones por las que los maestros no informan; una es que ellos mismos se cuestionan. Sin embargo, la literatura sobre capacitación advierte que los maestros no son investigadores, son simplemente reporteros (Alvarez, Donohue, Kenny, Cavanagh y Romero, 2005). Solo es su deber informar una sospecha y proporcionar un razonamiento para esta sospecha. A veces, los niños confían en su maestro, o el maestro puede escuchar a un niño recreando un acto de abuso en el juego o incluso en conversaciones con sus compañeros.

Este sería el más fácil de informar, ya que hay evidencia verbalizada. Sin embargo, muchos maestros descartarán lo que se les ha dicho o escuchado como si el niño busca atención o tiene una imaginación hiperactiva. No es trabajo del maestro hacer suposiciones tan peligrosas. La única llamada que debe hacer el profesor en este momento es la de informar de lo que ha escuchado o visto.



Los maestros no deberían tener que adivinarse a sí mismos en situaciones en las que la seguridad de un niño y posiblemente su vida esté en juego. Deben recibir capacitación continua durante todo el año escolar y talleres adicionales disponibles en los meses de verano. Los profesores no son profesionales de la salud mental, no son trabajadores sociales (Kesner y Robinson, 2002); sin embargo, las agencias de servicios sociales y de salud mental deben brindar capacitación e información a los maestros, la administración y otro personal que trabaja directamente con los niños. Aunque los profesores no son investigadores, la formación sobre las preguntas adecuadas es beneficiosa para los profesores que se enfrentan a los dos escenarios comunes de que se les dice o escuchan (Brubacher, Powell, Skouteris y Guadagno, 2015), y el más ambiguo de todos. , las señales tácitas.

Saber lo que dice, incluso cuando los niños no lo dicen

El abuso no siempre se manifiesta en un hematoma o laceración visible. Los niños que son abusados ​​sexualmente pueden exhibir sus síntomas en conductas (Dervishi, 2015), al igual que los niños de abuso emocional. Además, los niños que presencian el abuso pueden experimentar estrés postraumático al presenciar el abuso de uno de los padres contra el otro o de un hermano (Schultz y Harris, 2012). Los síntomas que más se pasan por alto en niños y adultos son los relacionados con el PTSD. Estos a menudo se descartan como rarezas en los niños y enfermedades mentales en los adultos. Si bien el PTSD se incluye en los criterios de diagnóstico de los trastornos mentales, no es orgánico. Es el resultado de un trauma emocional, mental y, a menudo, físico.

Una vez más, y esto no se puede repetir lo suficiente: no es el trabajo del maestro estar seguro, es el trabajo del maestro informar la sospecha. Una sospecha de abuso o negligencia infantil es toda la evidencia necesaria para informar (Alvarez et al., 2004).

Los signos y síntomas del TEPT son fáciles de reconocer, una vez que se introducen correctamente. El trastorno de estrés postraumático es la manifestación de síntomas relacionados con el trauma psicológico que está directamente relacionado con haber sido víctima o testigo de algo que fue tan devastador en ese momento, el individuo lo revive y es especialmente sensible a ciertos desencadenantes ('PTSD en niños y adolescentes - PTSD, nd).



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Si una persona fue testigo de un tiroteo. El color rojo del recuerdo de haber visto sangre puede provocar náuseas, o el disparo por la culata de un automóvil puede hacer que la persona comience a temblar o agacharse para cubrirse. Es probable que este individuo evite el área donde ocurrió el tiroteo, o tendrá una reacción de aniversario y simplemente no saldrá de la casa el día del aniversario; incluso si es un día de la semana.

Con los niños, las cosas no están tan cortadas y secas. Cualquiera o todos estos podrían ser signos de abuso o PTSD.

  • Parpadear o retroceder cuando se le acerca
  • Retirado, se mantiene solo
  • Se niega a hablar sobre la vida familiar o hogareña; cuando lo hace, lo hace en términos elaborados y elogiosos.
  • Llorando sin provocación evidente
  • Evitación
  • Fácil de enojar
  • Irritable
  • Inicia peleas con compañeros
  • Tiembla ante la mención de los padres (u otro abusador)
  • Pérdida de apetito
  • Moretones / marcas en el cuerpo
  • No juega
  • Grados pobres
  • Apariencia despeinada
  • Mala higiene

Los niños menores de seis años son especialmente difíciles de leer con respecto a los signos de abuso o TEPT relacionado con el abuso. Según la Asociación Estadounidense de Ansiedad y Depresión, ADAA (n.d.), los siguientes signos y síntomas son más frecuentes en este grupo de edad

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La presencia de uno o más de los siguientes:

  • Reacciones repentinas y repetidas a los recuerdos del evento traumático, en conversaciones de libros, etc., a veces manifestadas en obras de arte o representaciones teatrales.
  • habla de tener pesadillas cuando se le pregunta por qué tiene sueño en la escuela
  • en blanco, reaccionando como si el evento fuera recurrente
  • reaccionar de una manera psicológicamente angustiada a los estímulos externos
  • Manifestaciones fisiológicas: pantalones mojados, molestias estomacales u otras dolencias físicas.
  • quejas de dolor en el objetivo corporal del abuso, incluso cuando no hay signos presentes

Uno de los siguientes relacionados con eventos traumáticos:

  • evitar recordatorios como:
    • actividades, lugares o recordatorios físicos
    • personas, conversaciones o situaciones interpersonales que despiertan recuerdos
  • pérdida o disminución de interés o participación en la clase o en las actividades del patio de recreo
  • Comportamiento retraído y aislado
  • afecto plano o constreñido, falta de emociones

Dos o más de los siguientes:

  • propenso a comportamientos irritables, enojados o agresivos, incluyendo rabietas extremas
  • la hipervigilancia puede iniciar peleas con compañeros, se siente protector de compañeros más pequeños
  • salta, grita ante un ruido fuerte o incluso cuando se le acerca
  • Dificultad para concentrarse: necesita que le repitan las instrucciones, no parece poder concentrarse o seguir instrucciones
  • inquieto, se niega a tomar siestas * tiene miedo de irse a dormir

Los niños pequeños, especialmente, pueden experimentar PTSD como resultado de ver violencia en el hogar o presenciar violencia en el hogar, el vecindario o la escuela (Schultz y Harris, 2012). Incluso cuando los niños crecen en un hogar violento, nunca es normal para ellos; no es normal para la psique.

Abuso sexual y trastorno de estrés postraumático

Demasiados niños son víctimas de abuso sexual por parte de un miembro de la familia, vecino o amigo cercano de la familia, estos también pueden resultar en manifestaciones de PTSD (Cohen, Deblinger, Mannarino y Steer, sf), mostrando algo o todo lo mismo. síntomas como los anteriores, pero también pueden

  • actuar o hablar de una manera sexualmente sugerente
  • estar demasiado ansioso por complacer o ganarse el favor
  • caminar como si las áreas privadas estuvieran adoloridas
  • tiene una mayor necesidad de ir al baño
  • hacer preguntas sobre la reproducción o las enfermedades de transmisión sexual

Las formas sencillas en que los profesores pueden ayudar


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Ver a los niños jugar, escuchar sus conversaciones, observar de cerca sus dibujos y leer con ojo crítico sus asignaciones de escritura, especialmente la escritura narrativa y de poesía, son todos extremadamente importantes. Con demasiada frecuencia, los maestros empacan sus calificaciones al final del día o el fin de semana en una cartera y, junto con ella, un grito de ayuda.

Con todo lo que los maestros tienen que hacer cada día, una buena práctica es que los estudiantes coloquen las tareas en el escritorio directamente frente al maestro, o que el maestro las recoja de cada niño. Una lectura de cinco segundos es todo lo que se necesita para captar palabras o imágenes que podrían ser críticas para el contenido. Los títulos son especialmente reveladores. Con los estudiantes mayores, en los grados de quinto a bachillerato, prestar atención a los temas sobre los que eligen escribir cuando se les asignan tareas de escritura independientes, vale la pena. Si un estudiante desea investigar el abuso de menores o el abuso sexual, no lo disuada, pero tenga en cuenta que puede haber más que curiosidad detrás de la elección.

NOTA: Se debe conservar la asignación y se debe presentar un informe. Haga una cita para el niño con el consejero escolar. Informar no significa mantenerlos al margen. Los consejeros y otras personas que necesiten conocer a los profesores y al personal siempre deben estar alerta.

Los maestros no deben llamar a los padres. Ese no es el trabajo del maestro.

Los docentes se encuentran en una posición precaria en lo que respecta a la presentación de informes obligatorios (Alvarez et al., 2004). A veces les preocupa que empeore las cosas para el niño en casa, o les preocupa que si el niño ha inventado una historia, esto causará problemas legales innecesarios y vergüenza para la familia. Una vez más, no se puede enfatizar lo suficiente, nada de eso es tan importante como asegurarse de que un niño esté seguro. Los maestros pierden más que el sueño por no denunciar el abuso; pierden sus trabajos y sus licencias de enseñanza. El peor de los casos es que pierdan un hijo.

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El trabajo de un maestro es increíblemente estresante, conocer la responsabilidad día tras día como informante obligatorio lo es especialmente. Los maestros a menudo enseñan en el vacío y sus días están llenos de hijos de otras personas y luego de los suyos. Esto deja poco tiempo para estar a solas o simplemente para respirar. Los maestros, al igual que los profesionales de la salud mental, deben tener un terapeuta con quien hablar sobre los factores estresantes que experimentan. Los factores estresantes no solo interfieren con la salud mental y la vida personal del maestro, sino también en la forma en que se comportan en su vida profesional. La buena toma de decisiones es más fácil cuando las personas tienen una salida para su estrés.

Referencias

Álvarez, K. M., Donohue, B., Kenny, M. C., Cavanagh, N. y Romero, V. (2005). El proceso y las consecuencias de denunciar el maltrato infantil: una breve descripción para los profesionales en el campo de la salud mental. Agresión y comportamiento violento, 10 (3), 311-331. https://doi.org/10.1016/j.avb.2004.03.001

Álvarez, K. M., Kenny, M. C., Donohue, B. y Carpin, K. M. (2004). ¿Por qué los profesionales no inician denuncias obligatorias de maltrato infantil y existen programas de capacitación con base empírica para ayudar a los profesionales en el proceso de denuncia? Agresión y comportamiento violento, 9 (5), 563-578. https://doi.org/10.1016/j.avb.2003.07.001

Brubacher, S. P., Powell, M., Skouteris, H. y Guadagno, B. (2015). Los efectos de la capacitación en entrevistas de simulación electrónica sobre el uso de preguntas abiertas por parte de los profesores. Abuso y negligencia infantil, 43, 95-103. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2015.02.004

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Cloitre, M., Stolbach, B. C., Herman, J. L., Kolk, B. van der, Pynoos, R., Wang, J. y Petkova, E. (2009). Un enfoque del desarrollo para el TEPT complejo: el trauma acumulativo de la niñez y la edad adulta como predictores de la complejidad de los síntomas. Revista de estrés traumático, 22 (5), 399-408. https://doi.org/10.1002/jts.20444

COHEN, J. A., DEBLINGER, E., MANNARINO, A. P. y STEER, R. A. (n.d.). Con síntomas de PTSD relacionados con el abuso sexual. Obtenido de https://tfcbt.org/wp-content/uploads/2014/07/multisite-randomized-controlled-trial-for-children-with-sa-related-ptsd-symptoms.pdf

Dervishi, E. (2015). Trastorno de estrés postraumático en el abuso sexual infantil. Revista Académica de Estudios Interdisciplinarios. https://doi.org/10.5901/ajis.2015.v4n3s1p455

Kenny, M. C. (2004). Actitudes y conocimientos de los profesores sobre el maltrato infantil. Abuso y negligencia infantil, 28 (12), 1311-1319. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2004.06.010

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Rosner, R., Arnold, J., Groh, E.-M. y Hagl, M. (2012). Predicción del trastorno de estrés postraumático a partir de la lista de verificación de comportamiento infantil: datos de un estudio de campo con niños y adolescentes en hogares de crianza. Revisión de servicios para niños y jóvenes, 34 (9), 1689-1694. https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2012.04.019

Schultz, D. B.-P. y Harris, R. (2012). Revista de Interpersonal. Obtenido de https://www.researchgate.net/profile/Dana_Schultz/publication/233984471_How_Much_Does_How_Much_Matter_Assessing_the_Relationship_Between_Children's_Lifetime_Exposure_to_Violence_and_Trauma_Symptoms_Behake_956