Por qué etiquetar a los niños con TDAH es incorrecto

Introducción

Cada año hay una sobreabundancia de niños y adolescentes diagnosticados con trastorno por déficit de atención (TDAH). Este fenómeno ha ido en aumento desde principios de la década de 1990 cuando Ritalin se convirtió en la droga maravillosa para ayudar a padres y maestros a controlar los comportamientos de los niños con lo que se consideraba hiperactividad extrema y dificultad para concentrarse (Visser y Jehan, 2009). Las personas con trastorno por déficit de atención (ADD) no cumplen automáticamente con los criterios de diagnóstico del ADHD.

Según Döpfner, Breuer, Wille, Erhart y Ravens-sieberer (2008), muchos niños y adolescentes son diagnosticados erróneamente con el factor H cuando no cumplen con ese criterio. De acuerdo con los criterios de diagnóstico del DSM-VTM (como se cita en 'Diagnóstico del TDAH mediante el DSM-5TM', nd), los niños y adolescentes no solo deben presentar un déficit en el área de atención, sino que también deben mostrar síntomas de impulsividad, actividad hipercinética y dejar escapar pensamientos.

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Los calificativos que la mayoría de los médicos parecen pasar por alto, o pasar por alto, son las palabras persistente y creciente cuando se trata de criterios de diagnóstico. A algunos investigadores les preocupa que los evaluadores estén dando demasiada importancia a los autoinformes de niños y adolescentes (Hurtig et al., 2007), o lo que los profesores (Elik, Corkum, Blotnicky-Gallant y McGonnell, 2015) tienen que decir. Sin seguir los criterios del DSM-VTM, estos niños y adolescentes están etiquetados con TDAH, y esto puede ser estigmatizante para ellos y sus familias (dosReis, Barksdale, Sherman, Maloney y Charach, 2010).

¿Por qué tantos se equivocan?

Los niños son activos y algunos pueden parecer hiperactivos. Sin embargo, la hiperactividad proveniente del punto de vista de un maestro o de un padre es en gran medida subjetiva. Se espera que los niños permanezcan sentados durante períodos prolongados del día en la escuela; para un niño al que le gusta jugar, esto puede parecer irrazonable. Dependiendo de qué tan estructurado esté el hogar, este puede ser el único momento en que se espera que el niño se quede quieto. Se supone que los niños son activos. Deben jugar, deben correr y sí, deben mostrar una variedad de intereses en el mundo que los rodea. Si un niño está aburrido o se ha mantenido inactivo durante largos períodos, seguramente se sentirá como si estuviera saliendo de las costuras. Los adultos no deben ser tan rápidos en llamar activo - hiperactivo, según su preferencia por un niño.

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Antes de que los padres y los maestros etiqueten a un niño como TDAH y busquen un diagnóstico de apoyo, deben hacerse una serie de preguntas:

¿Qué estoy haciendo para involucrar a este niño mentalmente?
¿De qué formas y cómo proporciono oportunidades de actividad física para este niño?
¿Permito suficiente socialización para este niño?
¿Involucro a este niño en discusiones? grupo o individual?

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Los maestros parecen olvidar a veces que diferenciar la instrucción y las actividades en el aula no siempre se aplica a los niños con discapacidades de aprendizaje o excepcionalidades (Armstrong, 1999). Todos los niños tienen diferentes personalidades y estilos de aprendizaje y la educación no debe ser única para todos; tampoco la vida hogareña de un niño. Si un padre tiene cinco hijos, no habrá dos iguales. Si Tommy, el mayor de dos hermanos, es callado, con un comportamiento tranquilo, sin dar un momento de problemas, cuando Jason llega y es hablador y a veces travieso, sus padres no pueden esperar las mismas estrategias que usa Tommy para hacer la tarea, o Jason toma un baño para trabajar.

¿Dónde están los maestros y los padres antes de que decidan que algo anda mal con un niño? Es erróneo que los padres que no han examinado detenidamente el entorno que han proporcionado supongan un TDAH (Lewis-Morton, Dallos, McClelland y Clempson, 2014). Una vez que un maestro ha etiquetado a un niño, a menudo se mantiene y establece el tono para que otros maestros anticipen comportamientos (Visser y Jehan, 2009). Existe un nivel de maldad que los maestros, padres y médicos no reconocen y, al hacerlo, le fallan al niño.

Cuando es correcto

No hay intención de sugerir que el TDAH no sea una preocupación legítima. Es un trastorno, y eso significa que existe un patrón persistente de comportamiento o síntomas que interfieren con la capacidad de funcionamiento del niño o adolescente ('Diagnóstico de TDAH mediante el DSM-5TM,' n.d.). No hay ningún lugar en los criterios que indique que el comportamiento del niño o adolescente interfiere con los padres o la capacidad del maestro para funcionar.

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Si bien hay aquellos niños que interrumpen válidamente el aula debido a su incapacidad para lidiar con el TDAH, también hay quienes interrumpen el aula porque es necesario interrumpir. Puede parecer algo duro de decir. Sin embargo, si los adultos piensan en reuniones largas cuando se han sentado, durante todo el día o en peores conferencias de fin de semana, pueden identificarse con el niño del que se espera que permanezca sentado quieto durante más de media hora a la vez. Los niños necesitan movimiento. Necesitan estimulación mental. Necesitan socialización. Sin estos, la mayoría de los niños parecerían hiperactivos o demasiado habladores.

El lado peligroso de Flip

Alternativamente, están los niños que nunca son identificados. Sus pensamientos y comportamientos se vuelven incómodos para ellos, por lo que al llegar a la adolescencia han aprendido a automedicarse ya sea con alcohol o marihuana (Pedersen, 2015). Estos adolescentes acaban de abrir la puerta al abuso de sustancias que puede convertirse en un ciclo sin fin.

Hay otra cara de la moneda cuando se trata de niños y adolescentes que muestran signos y síntomas que podrían ser TDAH, y que pueden no ser hiperactividad, sino hiperinteligencia. Esa es quizás la parte más aterradora de medicar a un niño. Medicar a un niño superdotado es como romperle la muñeca a un niño que tiene un gran brazo para lanzar. Las características del niño superdotado a menudo se confunden con las del TDAH (Hartnett, Nelson y Rinn, 2004; Rinn y Reynolds, 2012).

Característica	Hiperactividad	Poca capacidad de atención	Expresiones exageradas	Hablador	Bossy / Asertivo	Ideas creativas / grandes
Dotado	x	x	x	x	x	x
TDAH	x	x	x	x	x	x

La diferencia es que cuando se coloca a un niño superdotado con otros que también son superdotados, o con una inteligencia superior a la media, los comportamientos deficientes, o comportamientos que se asumen como malos porque el niño ha sido diagnosticado incorrectamente como TDAH, disminuirán para la evaluación ADD / ADHD, '2011).

Con frecuencia, los padres que se sienten frustrados e impotentes con el comportamiento de un niño están demasiado dispuestos a aceptar la opinión de un maestro, psicólogo escolar o evaluador de educación especial. En algunos casos, una respuesta incorrecta es una respuesta. La idea de tener un medicamento milagroso que resolverá todos los problemas parece un mana del cielo tanto para los padres como para los maestros que carecen de la información y las habilidades para emplear estrategias e intervenciones para ayudar al niño (Lewis-Morton et al., 2014).

La dualidad de estar mal etiquetado

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También hay niños con doble excepcionalidad; son superdotados y tienen TDAH, pero no encajan perfectamente en ninguna de las dos etiquetas. Como sugirió Baum (1990), es incómodo darse cuenta de que alguien es tan multifacético que no puede caber fácilmente dentro de una caja o asignarle una etiqueta. A menudo, es simplemente más fácil etiquetar a un niño como TDAH y colocar al niño para los servicios, que simplemente verlo como 'extraño' o excéntrico, que son características de la superdotación (Hartnett et al., 2004). Estos estudiantes llevan esta etiqueta con ellos durante la escuela secundaria; una vez diagnosticada, la situación rara vez se revisa. Los estudiantes de secundaria a menudo han vivido con el estigma asociado con la educación especial desde la escuela primaria. Estos estudiantes se resisten a ser retirados los días de exámenes por deferencia al tiempo extra que se les ha aplicado desde que el estudiante estaba en la escuela primaria. Ellos son los que escuchan con dolor los chistes 'retardados' en el aula y contienen la respiración anticipando que alguien que estaba en una clase de recursos básicos los delatará.

Como se mencionó anteriormente, a menudo existe una línea muy fina entre el TDAH y la superdotación (Hartnett et al., 2004). Quizás, la razón de esto es que los educadores y los profesionales son los que no pueden entender y, por lo tanto, si el niño no encaja perfectamente dentro de la caja o no cumple con los requisitos de la lista de verificación, debe ser etiquetado como algo. De hecho, la idea de diferenciación de la educación es tomar niños rectangulares, triangulares y octogonales y forzarlos a entrar en el mismo agujero redondo.

Baum (1990) y Beckley (1998), señalan acertadamente los tres niños dos veces excepcionales más comunes. Está el niño que es brillante, comenzó a hacer todo temprano, tiene una excelente expresión verbal y asombra a los adultos con sus conocimientos avanzados. Este niño, según Beckley, a menudo se toma desprevenido cuando tiene dificultades con los conceptos del curso y usa el comportamiento perturbador o la evasión como un encubrimiento. Según Baum, con este niño, la superdotación enmascara otros problemas; luego está el niño cuyos otros problemas enmascaran su superdotación (1990). Este niño a menudo se convierte en el payaso de la clase, luego finalmente se acomoda en un asiento, responde las preguntas con la cabeza gacha, cuando nadie más tiene la respuesta, levanta la cabeza y mira a su alrededor con una expresión de '¿Estás bromeando?' la cabeza vuelve a bajar.

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Según Beckley (1990) y Baum (1998), existe el niño que parece tirar con fuerza en ambas direcciones, y una excepcionalidad parece enmascarar a la otra, por lo que nunca se identifica adecuadamente. Él o ella a menudo se distrae y encuentra que la clase es aburrida. Las calificaciones no son lo suficientemente malas para sugerir un problema de aprendizaje, pero no lo suficientemente buenas como para inferir la superdotación. Sin embargo, una conversación sobre lo que le parece interesante aporta luz al rostro del alumno y una efervescencia nunca antes vista.

Según la Asociación Nacional de Educación (2006), uno de los muchos problemas con los servicios duales para estos niños es el financiamiento, mientras que la mayor preocupación es la identificación. Hay una espada de doble filo; muchos estados no apoyan las excepciones duales. Por lo tanto, si el objetivo es que los estudiantes aprueben sus clases y exámenes estandarizados, el chirrido notado primero se engrasa. Otro tema es la suposición / mito de que los estudiantes superdotados son fáciles, configúrelos y olvídelos. Un niño dos veces excepcional es más trabajo, pero puede ser el tipo de niño más desafiante y gratificante para enseñar.

Conclusión y Recomendaciones

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Antes de etiquetar a un niño como TDAH, es importante que los padres, maestros y profesionales reconozcan que un niño es más que un diagnóstico. Se necesita tiempo, a veces incluso meses de pruebas, probar diferentes estrategias y trabajar en estrecha colaboración con el niño por todas las partes involucradas antes de que se realice un diagnóstico. Lo más importante es que se deben tomar el tiempo y los pasos antes de recetar medicamentos.

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Los consejeros escolares, los maestros y los profesionales deben empoderar a los padres para que defiendan a sus hijos. Proporcionar literatura, seminarios e información de transmisión por Internet, estrategias y lo último en investigación educativa y médica puede beneficiar a los padres. Cuando un niño tiene TDAH, es importante que los padres, los maestros y los médicos comprendan y aprecien que el niño no está contento con su comportamiento. Sin embargo, este niño ha tenido que adaptarse y compensar su comportamiento y, a veces, de forma negativa.

Hasta que se haya dado un diagnóstico adecuado y se haya tomado una decisión sobre si la medicación es el curso de tratamiento adecuado, los padres deben considerar la terapia cognitiva y conductual para su hijo. Cuando los niños se sienten etiquetados, se sienten incómodos y sienten que no encajan en la escuela o incluso en sus familias. La terapia no solo para el niño, sino también para los padres y hermanos puede ayudar a restablecer el orden en una familia que ha sufrido trastornos, ya sea por un diagnóstico erróneo o por un tratamiento inadecuado de un niño o adolescente.

Referencias

Armstrong, T. (1999). Alternativas ADD / ADHD en el aula. Alexandria: Asociación para la Supervisión y el Desarrollo del Currículo. Obtenido de http://ebookcentral.proquest.com/lib/apollolib/detail.action?docID=3002137

Antes de referir a un niño superdotado para una evaluación de ADD / ADHD. (2011, 13 de septiembre). Obtenido el 3 de abril de 2017 de http://sengifted.org/before-referring-a-gifted-child-for-addadhd-evaluation/

Diagnóstico de TDAH mediante DSM-5TM. (Dakota del Norte.). Obtenido de http://adhd-institute.com/assessment-diagnosis/diagnosis/dsm-5/

Döpfner, M., Breuer, D., Wille, N., Erhart, M. y Ravens-sieberer, U. (2008). ¿Con qué frecuencia cumplen los niños los criterios de ICD-10 / DSM-IV de trastorno por déficit de atención / hiperactividad y trastorno hipercinético? Tasas de prevalencia basadas en los padres en una muestra nacional: resultados del estudio BELLA.Psiquiatría europea de niños y adolescentes; Nueva York,17, 59-70.

dosReis, S., Barksdale, C. L., Sherman, A., Maloney, K. y Charach, A. (2010). Experiencias estigmatizantes de padres de niños con un nuevo diagnóstico de TDAH.Servicios psiquiátricos; Arlington,61(8), 811-6.

Elik, N., Corkum, P., Blotnicky-Gallant, P. y McGonnell, M. (2015). Superar las barreras a la utilización por parte de los maestros de intervenciones basadas en evidencia para niños con TDAH: El programa de ayuda para maestros para el TDAH.Perspectivas sobre el lenguaje y la alfabetización; Baltimore,41(1), 40-49.

Hartnett, D. N., Nelson, J. M. y Rinn, A. N. (2004). ¿Dotados o TDAH? Las posibilidades de un diagnóstico erróneo.Revisión de Roeper,26(2), 73-76. https://doi.org/10.1080/02783190409554245

Hurtig, T., Ebeling, H., Taanila, A., Miettunen, J., Smalley, S. L., McGOUGH, J. J.,… Moilanen, I. K. (2007). Síntomas y subtipos del TDAH: relación entre los síntomas de la niñez y la adolescencia.Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente,46(12), 1605-1613. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318157517a

Lewis-Morton, R., Dallos, R., McClelland, L. y Clempson, R. (2014). 'Hay algo que no está del todo bien con Brad ...': Las formas en que las familias construyen el TDAH antes de recibir un diagnóstico.Terapia familiar contemporánea: una revista internacional,36(2), 260-280. https://doi.org/10.1007/s10591-013-9288-9

Pedersen, W. (2015). De la maldad a la enfermedad: cannabis medicinal y trastorno por déficit de atención con hiperactividad autodiagnosticado.Investigación y teoría de la adicción,23(3), 177-186. https://doi.org/10.3109/16066359.2014.954556

Rinn, A. N. y Reynolds, M. J. (2012). Sobrexcitabilidades y TDAH en los superdotados: un examen.Revisión de Roeper,34(1), 38-45. https://doi.org/10.1080/02783193.2012.627551

Dos veces niños excepcionales. (2006) Asociación Nacional de Educación.

Visser, J., j. g.visser@bham.ac. u., y Jehan, Z. (2009). TDAH: ¿un hecho científico o una opinión fáctica? Una crítica de la veracidad del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.Dificultades emocionales y de comportamiento,14(2), 127-140. https://doi.org/10.1080/13632750902921930