¿Qué es la dismorfia corporal y cómo se trata?

Quizás nunca hayas oído hablar de ella, pero la dismorfia corporal es más común de lo que piensas. De acuerdo con la Fundación Internacional de TOC, hasta 10 millones de personas sufren de trastorno dismórfico corporal (TDC) aquí en los Estados Unidos. En realidad, este número puede ser mucho mayor, pero muchas personas optan por no revelar sus síntomas a un médico u otro proveedor de atención médica.

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¿Qué es la dismorfia corporal?

La dismorfia corporal es una condición de salud mental que involucra pensamientos obsesivos sobre las imperfecciones percibidas en la apariencia física de un individuo. Estos defectos identificados por uno mismo pueden atormentar a la persona que sufre de TDC, pero generalmente parecen menores para los demás, si no completamente imperceptibles. En este artículo, analizaremos el TDC en detalle, incluida su historia y sus efectos a corto y largo plazo. También cubriremos los tres tipos de dismorfia corporal, quién está en riesgo, signos y síntomas, complicaciones y opciones de tratamiento disponibles.

Si le preocupa que pueda tener TDC, es importante comprender que sus síntomas no son culpa suya y que este trastorno que altera la vida puede tratarse. Sin embargo, el diagnóstico adecuado es esencial, ya que las personas con TDC pueden presentar síntomas de otras afecciones de salud mental, como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o la depresión.

Historia de la dismorfia corporal

Si bien BDD no se incluyó en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) hasta 1987, la dismorfia corporal era primero reconocido como un trastorno de salud mental en 1891 cuando el psiquiatra italiano Enrico Morselli definió la condición como dismorfofobia. El término 'dismorfia' proviene de una palabra griega que significa fealdad. Otros términos que se han utilizado históricamente para describir la dismorfia corporal incluyen 'hipocondría de belleza' e 'hipocondriasis dermatológica'.

Efectos de la dismorfia corporal

Los efectos a corto y largo plazo de la dismorfia corporal pueden tener una influencia significativa en la salud y el bienestar general de una persona. Muchas personas que padecen síntomas de TDC evitan situaciones sociales, incluidas reuniones familiares, invitaciones de amigos, citas e incluso el trabajo o la escuela. Como tal, el trastorno puede dificultar el funcionamiento en sociedad.

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Debido a que las personas que padecen TDC a menudo temen aumentar de peso, algunas también desarrollan trastornos alimentarios, como anorexia nerviosa o bulimia. Además, una autoimagen sesgada puede llevar a una persona a participar en un régimen de ejercicio peligroso y / o someterse a procedimientos quirúrgicos cosméticos innecesarios.

Tipos de dismorfia corporal

La dismorfia corporal puede presentarse de muchas formas y existen tres diagnósticos principales: trastorno dismórfico corporal, dismorfia corporal inversa y dismorfia muscular. El trastorno dismórfico corporal es el diagnóstico más común, aunque la dismorfia muscular se está volviendo más común en los hombres. Sin embargo, vale la pena señalar que la dismorfia corporal en general es casi tan probable afectar a los hombres como a las mujeres.

Desórden dismórfico del cuerpo

Si tiene pensamientos obsesivos persistentes acerca de su apariencia, es probable que su proveedor de atención médica le diagnostique BDD. Si bien estos pensamientos intrusivos pueden concentrarse en cualquier parte del cuerpo, las áreas de preocupación más comunes son el cabello, la piel, los ojos, la nariz, la boca y el estómago.

Como se mencionó anteriormente, algunas personas con TDC tienen trastornos alimentarios concurrentes, en gran parte debido a la percepción de gordura o miedo a engordar. Desafortunadamente, las causas específicas del TDC son en gran parte desconocidas, aunque los expertos están de acuerdo en que muchas personas que presentan síntomas de TDC tienen antecedentes de traumas infantiles, incluido el abuso y / o la intimidación. Un evento traumatizante en la edad adulta también puede conducir a comportamientos de TDC.

Dismorfia de cuerpo inverso

En muchos sentidos, la dismorfia del cuerpo inverso es el polo opuesto de BDD. Las personas con esta afección pueden creer que son delgadas mientras viven en un cuerpo más grande. Por lo tanto, es posible que habitualmente compren ropa que sea varias tallas demasiado pequeña sin probársela.

Un pequeño grupo de personas con dismorfia corporal inversa experimenta problemas de identidad de género. En otras palabras, pueden no identificarse con el género que presentan al mundo.

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Las personas con dismorfia corporal inversa tienden a evitar las superficies reflectantes, ya que creen que las ventanas y los espejos de las tiendas están distorsionados. Algunas personas con dismorfia corporal inversa también pueden mirarse en un espejo y ver a la persona que perciben que son en lugar de su verdadero reflejo.

Dismorfia muscular

La dismorfia muscular es una condición en la que una persona tiene una percepción sesgada de sus músculos. Pueden ver su estatura física como débil cuando, de hecho, tienen músculos desarrollados visiblemente grandes.

Las personas con dismorfia muscular tienden a hacer ejercicio en exceso y seguir una dieta rígida en un esfuerzo por obtener la apariencia física que desean, incluso si ya tienen un físico en forma. Afectando a los hombres con más frecuencia que a las mujeres, la dismorfia muscular provoca pensamientos obsesivos que hacen que el paciente sienta que su apariencia física nunca es lo suficientemente buena.

La dismorfia muscular es cada vez más común, en gran parte debido a los estándares cada vez más irreales de la sociedad. Los hombres y las mujeres pueden compararse a sí mismos con imágenes afinadas en los medios, lo que puede contribuir a pensamientos obsesivos.

Factores de riesgo para desarrollar dismorfia corporal

Es difícil saber exactamente qué causa el TDC, pero los factores de riesgo son claros. De acuerdo con la Mayo Clinic, las anomalías en la estructura del cerebro pueden contribuir a la dismorfia corporal. Los genes también pueden desempeñar un papel, ya que se cree que las personas con un pariente consanguíneo con TDC o TOC tienen un mayor riesgo.

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Además, entran en juego factores ambientales, como la negligencia o el abuso infantil y el acoso debido a imperfecciones físicas y / o baja autoestima. Finalmente, las personas con tendencias perfeccionistas pueden tener un mayor riesgo de desarrollar síntomas de TDC, u otras condiciones de salud mental coexistentes podrían desencadenar la aparición de la condición.

Signos y síntomas de dismorfia corporal

Si alguien sufre de TDC, ciertos signos y síntomas casi siempre están presentes, mientras que otros son menos comunes. Sin embargo, es posible que la persona en cuestión no reconozca los signos y síntomas reveladores. Es más probable que crean que el objeto de su obsesión es realmente un problema. En la mayoría de los casos, alguien más tiene que notar los signos y síntomas de BDD antes de que la víctima reconozca el problema y busque ayuda. Alternativamente, un individuo puede buscar tratamiento para la depresión u otro problema de salud mental o física y luego será diagnosticado con TDC. Conocer los signos y síntomas puede ayudar a una persona a buscar ayuda. Si usted o alguien que conoce experimenta alguno de los siguientes síntomas, hable con un profesional de la salud mental:

• Camuflaje: Debido al profundo desdén por una parte del cuerpo en particular, una persona con TDC puede intentar camuflar su área 'problemática'. Por ejemplo, las personas que se concentran en su peso pueden usar ropa holgada en un intento de ocultar su talla. Del mismo modo, las personas que se obsesionan con la forma de la boca o los ojos pueden usar capas de maquillaje para ocultar sus defectos percibidos por ellos mismos.
• Comparando: Las personas que sufren de dismorfia corporal tienden a compararse con los demás.
• Buscando Cirugía: Algunas personas con dismorfia corporal buscan soluciones quirúrgicas. Es posible que estén tan cohibidos por su apariencia que deseen someterse a una cirugía estética o una cirugía de pérdida de peso para corregir sus defectos. Algunas personas están convencidas de que sus imperfecciones físicas están afectando negativamente todos los aspectos de sus vidas, por lo que están dispuestas a pagar precios exorbitantes para cambiar su apariencia.
• Comprobación de espejos: Algunas personas con dismorfia corporal comprueban su apariencia en espejos y otras superficies reflectantes constantemente durante el día para asegurarse de que sus defectos estén camuflados.

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• Evitar espejos: No todas las personas con dismorfia corporal se sienten impulsadas a comprobar su apariencia en los espejos. Algunos intentan evitarlos por completo; esto es especialmente cierto con la dismorfia del cuerpo inverso, donde una persona cree que el espejo no representa su apariencia con precisión. En algunos casos, la persona considera que sus imperfecciones son tan graves que hará todo lo posible para evitar verlas.
• Recogida de piel: Las personas cuya dismorfia corporal afecta la forma en que ven su piel pueden pellizcarse la piel. Pueden pellizcarse la piel de forma distraída u obsesiva, provocando costras y una mayor preocupación por su apariencia.
• Aseo excesivo: Muchas personas con dismorfia corporal están obsesionadas con el aseo personal. Pueden pasar horas preparándose para el día.
• Ejercicio excesivo: Las personas con dismorfia corporal o dismorfia muscular pueden hacer ejercicio en exceso con la esperanza de lograr un cuerpo 'perfecto'. El ejercicio excesivo puede provocar daños en los músculos y articulaciones con exceso de trabajo, junto con una serie de otras complicaciones de salud.
• Cambiarse excesivamente de ropa: Algunas personas con dismorfia corporal pueden cambiarse de ropa en exceso. Esto es especialmente cierto para las personas que se obsesionan con su peso o las partes del cuerpo que pueden cubrirse con ropa.

Las personas que padecen dismorfia corporal pueden experimentar las siguientes complicaciones:

1. Trastornos del estado de ánimo, incluida la depresión mayor.
2. Ideas suicidas y / o conductas de autolesión
3. Trastornos de ansiedad como TOC
4. Problemas de salud por conductas como ejercicio excesivo o pellizcarse la piel
5. Trastornos de la alimentación
6. Abuso de sustancias
7. Complicaciones relacionadas con los procedimientos de cirugía estética.

Opciones de tratamiento para la dismorfia corporal

Actualmente, existen dos tipos de tratamiento que se prescriben comúnmente a personas con dismorfia corporal. Estudios muestran que la terapia cognitivo-conductual (TCC) es una opción de tratamiento eficaz y que los antidepresivos ISRS pueden ser eficaces en un régimen de 12 semanas.

Terapia de conducta cognitiva

La TCC es el único tipo de psicoterapia que ha demostrado ser eficaz para las personas con TDC. Este tipo de terapia le permite al individuo reconocer sus pensamientos y acciones, examinarlos y reemplazarlos con pensamientos y comportamientos más saludables.

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Para ser eficaz, este enfoque requiere autorreflexión y honestidad. Un terapeuta guía al paciente a través del proceso y lo anima a practicar los métodos que ha aprendido en casa.

Antidepresivos ISRS

Se ha descubierto que los antidepresivos ISRS son útiles para tratar la dismorfia corporal al negar los pensamientos obsesivos. Los antidepresivos ISRS que se usan comúnmente para tratar el TOC también se usan para tratar la dismorfia corporal, ya que ambas afecciones tienen características similares.

Los medicamentos ISRS más comunes recetados para la dismorfia corporal incluyen:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Prozac (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)
• Luvox (fluvoxamina)
• Paxil (paroxetina)
• Anafranil (clomipramina)

Al igual que con cualquier medicamento, todos estos fármacos ISRS conllevan beneficios y riesgos, incluidos efectos secundarios. Es importante discutir los pros y los contras con su médico antes de comenzar con un nuevo medicamento. Además, debe saber que no todos estos medicamentos recetados son adecuados para niños y adolescentes, y pueden pasar varias semanas antes de comenzar a tomar un ISRS.

Obteniendo ayuda

Además de su médico de atención primaria o consejero, hay muchos recursos disponibles para las personas que sufren de dismorfia corporal y sus seres queridos:

El espejo roto, por la Dra. Katharine A. Phillips, es un excelente recurso para las personas que se sienten solas en sus luchas con TDC. El autor desmitifica el trastorno y comparte las historias personales de varios enfermos de TDC. Es una lectura obligada para cualquier persona afectada por la afección.

El libro de trabajo sobre la imagen corporal, por el Dr. Thomas F. Cash, es un programa de 8 pasos que ayuda a las personas a liberarse de las cadenas del TDC. A los lectores se les enseña a aprovechar sus fortalezas y vulnerabilidades mientras aprenden a aceptar sus cuerpos.

Imagen destrozada, de Brian Cuban, es un relato esclarecedor de cómo BDD afectó a este exitoso abogado, presentador de televisión y activista durante más de 30 años. Este es un excelente recurso para hombres y mujeres por igual.

Cómo puede ayudar la terapia en línea

Cuando se trata de curar la dismorfia corporal, conectarse con un terapeuta experimentado puede marcar una gran diferencia. La terapia en línea en particular es una forma conveniente, confidencial y asequible de comenzar su viaje de curación. Simplemente haga clic en este enlace, responda algunas preguntas y se le asignará un terapeuta de BetterHelp que podrá guiarle a través del proceso. Lea a continuación algunas reseñas de los consejeros de BetterHelp, de personas que experimentan problemas similares.

Reseñas de consejeros

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FAQ's (Preguntas frecuentes)

¿Cómo se arregla la dismorfia corporal?

El tratamiento más común para el trastorno dismórfico corporal es la terapia. Algunas personas encuentran que los medicamentos como los antidepresivos ayudan a su condición además de la terapia. Existen organizaciones como la fundación Body Dysmorphic Disorder que tienen como objetivo ayudar a quienes padecen TDC.

¿Qué tan común es la dismorfia corporal?

El trastorno dismórfico corporal se clasifica como un trastorno o afección de salud común. El trastorno dismórfico corporal o TDC afecta a 200.000 personas solo en los Estados Unidos cada año. No está claro qué causa que una persona desarrolle TDC, pero algunos factores pueden contribuir a su riesgo de desarrollar TDC. Las personas con trastorno dismórfico corporal a veces tienen una predisposición genética, factores ambientales, rasgos de personalidad, otros trastornos de salud o antecedentes de trauma o acoso que podrían haber afectado el desarrollo de su trastorno.

¿La dismorfia corporal es un trastorno alimentario?

La dismorfia corporal no es un trastorno alimentario, pero algunas personas con trastorno dismórfico corporal también padecen trastornos alimentarios. Es importante tener en cuenta que una imagen corporal deficiente no es lo mismo que un trastorno dismórfico corporal y que, a pesar del nombre de la afección, una persona con TDC puede fijarse en un defecto percibido en la cabeza o el cuerpo. Algunas personas con TDC tienen trastornos comórbidos o concurrentes como TOC, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad como trastorno de pánico o trastorno de ansiedad social, trastorno de estrés postraumático, trastornos del sueño, trastorno esquizoafectivo y trastornos alimentarios. Los trastornos alimentarios afectan a unos 30 millones de personas solo en los Estados Unidos y, dado que a veces se diagnostican erróneamente o no se diagnostican, se desconoce la verdadera prevalencia de los trastornos alimentarios. Los trastornos alimentarios pueden afectar a personas de todas las edades y géneros y, según estadísticas recientes, los trastornos alimentarios en niños o adolescentes parecen estar en aumento.

¿Tengo dismorfia corporal o simplemente soy inseguro?

Si los síntomas de BDD se están apoderando de su vida, probablemente tenga BDD y deba consultar a un proveedor de salud mental para confirmación y tratamiento. Los síntomas de BDD van mucho más allá de la inseguridad, pero una persona con BDD experimentará inseguridades relacionadas con un defecto percibido.

¿Cómo se llama cuando cree que está gordo pero no lo está?

A menudo, esta percepción es una imagen corporal distorsionada. Cuando tiene BDD, no ve su cuerpo con precisión y puede percibirse a sí mismo como de un tamaño diferente al que tiene. Es común etiquetarse a sí mismo de cierta manera cuando sufre de TDC. Tu percepción de cómo te ves podría cambiar a diario.

¿Cómo se siente la disforia corporal?

BDD se siente atrapado por sus pensamientos. Estás obsesionado con tu defecto o defectos percibidos, y no importa lo que hagas, tu mente no te permitirá concentrarte en otras cosas. La falla siempre está en el fondo de tu mente, pero por lo general, es más que eso. El trastorno dismórfico corporal es más que no gustarle una característica física o tener una autopercepción que fluctúe. Es normal sentirse mejor unos días más que otros, pero la dismorfia corporal es una obsesión. Vivir con síntomas de trastorno dismórfico corporal o TDC se siente excepcionalmente angustiante. Cuando tiene TDC, está completamente preocupado por el defecto en su rostro o cuerpo que percibe y, a menudo, llega a gobernar la vida de una persona. Muchas personas con TDC sienten ansiedad severa y pueden aislarse de los demás como resultado de los defectos que perciben. Algunas personas incluso quedan confinadas a sus hogares como resultado de la afección. Aunque no existe cura para el TDC, existe un tratamiento disponible que puede ayudar a una persona a llevar una vida saludable.

¿Cómo se diagnostica el TDC?

El TDC suele ser diagnosticado por un psiquiatra o por otro tipo de médico, como un médico de cabecera. Cuando ingresa para un posible diagnóstico de BDD, el médico verificará su historial médico, le preguntará sobre los síntomas que experimenta y cuándo comenzaron, y revisará una lista de síntomas de BDD para ver si cumple con los criterios. Los signos del trastorno dismórfico corporal pueden cruzarse con los síntomas de otras afecciones, por lo que es esencial obtener un diagnóstico preciso. Algunas personas pueden tener más de una condición de salud mental, como una combinación de TDC y TOC.

¿Cómo se prueba la dismorfia corporal?

• Para hacerte una prueba de dismorfia corporal, acude a un profesional de la salud mental. Los síntomas de BDD incluyen:
• Una obsesión extrema con un defecto percibido en la cara o el cuerpo Comportamientos obsesivos relacionados con tratar de arreglar u ocultar el defecto
• Creer que está deforme o feo en la medida en que afecta su vida y capacidad para funcionar
• Trastornos de ansiedad, aislamiento social o ansiedad social
• Compararse con los demás
• Comportamientos que buscan tranquilidad
• Posiblemente incluso busque cirugía plástica en un intento de corregir su defecto percibido

Las personas con TDC que buscan cirugía a menudo encuentran que su obsesión con su defecto permanece. Las personas con TDC pueden estar obsesionadas con cualquier característica física. Las características más habituales en las que se fijan las personas con TDC son las características faciales como la nariz o la piel, el vello de la cabeza o del cuerpo, los genitales, la forma o el tamaño del pecho o el tono y el tamaño de los músculos, que también se denomina disforia muscular.

¿Qué significa BDD sexualmente?

El BDD puede tener un gran impacto en su vida sexual. Especialmente si su TDC se relaciona con una parte del cuerpo que está expuesta durante el sexo, es posible que tenga dificultades para participar en actividades íntimas con su pareja.

¿Cuál es la diferencia entre dismorfia corporal y disforia?

La dismorfia corporal es una condición de salud mental, mientras que la disforia se usa a menudo para referirse a la disforia de género.

¿Por qué mi cuerpo se ve raro?

Todos los cuerpos son diferentes, por lo que, en el gran esquema de las cosas, es realmente imposible que tu cuerpo 'se vea raro'. Hay personas de diferentes alturas, tamaños, formas, habilidades y más en este mundo. Si su cuerpo le parece extraño, puede haber una variedad de razones. Podría haber distorsionado la imagen corporal o puede haber sido víctima de acoso que hizo que creara esta creencia sobre sí mismo. Tal vez creció rodeado de miembros de la familia con una imagen corporal deficiente que se transmitió a usted, o posiblemente, tenga TDC o trastornos relacionados que podrían hacer que vea su cuerpo de una manera que no coincide con la realidad.

A menudo, somos nuestros propios peores críticos. Piense en cómo si dice la misma palabra una y otra vez, comienza a sonar extraño. Dado que normalmente nos vemos a nosotros mismos a diario, lo mismo puede comenzar a suceder con nuestros cuerpos. Si es parcial o totalmente ciego, es posible que también tenga dificultades con ideas sobre cómo lo ven otras personas. Recuerda que eres más que tu cuerpo. Incluso si te sientes 'raro', hay muchas otras cosas que tienes que ofrecer a este mundo.

¿Tengo anorexia atípica?

Si cree que puede tener anorexia atípica y cumple los criterios para ello, es muy posible que la tenga. La anorexia atípica se diagnostica en el marco de OSFED u otro trastorno alimentario o alimentario específico, como se describe en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales. La anorexia atípica y otros trastornos alimentarios son afecciones graves, y es esencial buscar tratamiento para el trastorno alimentario si tiene dificultades.

¿Puede tener dismorfia corporal sin un trastorno alimentario?

¡Si! BDD no discrimina. Cualquiera puede desarrollar TDC independientemente de si tiene un trastorno alimentario o no, y no todas las personas con un trastorno alimentario tienen TDC. Además, tenga en cuenta que muchas personas con dismorfia corporal no están obsesionadas con el tamaño corporal en absoluto. De lo contrario, están preocupados por algo como un rasgo facial, el vello de la cabeza o el cuerpo, u otros defectos percibidos. Del mismo modo, las personas con trastornos alimentarios no siempre se obsesionan con el tamaño corporal. Al igual que con cualquier trastorno de salud mental, el TDC y los trastornos relacionados se manifiestan de manera diferente para todos, por lo que si cree que puede estar luchando con una afección de salud mental, asegúrese de consultar a un proveedor de salud mental.

¿Qué es la imagen corporal distorsionada?

La imagen corporal distorsionada es cuando no ves tu cuerpo como es o como lo ven otras personas.

¿La vergüenza corporal puede conducir a la depresión?

La vergüenza corporal y otras formas de intimidación pueden desencadenar la depresión. También puede contribuir al desarrollo de trastornos alimentarios, como anorexia, bulimia y trastorno por atracón.

¿Cómo afecta el BDD a las relaciones?

El TDC y otros problemas de salud, como el trastorno de estrés postraumático, el trastorno obsesivo compulsivo / TOC, el trastorno de ansiedad generalizada, los trastornos alimentarios y más, pueden afectar las relaciones. Con BDD, puede impactarlo y aislarlo. No ves a tu pareja con tanta frecuencia como te gustaría. Usas maquillaje para dormir o haces otras cosas para ocultar los rasgos de tu pareja, modificas la posición de tu cuerpo de maneras que son incómodas o extrañas durante las actividades íntimas para proteger tus defectos o defectos percibidos, etc. Puede ser devastador para una persona ver a su ser querido sufrir de TDC y trastornos relacionados.

¿Cómo no te sientes gordo cuando no lo estás?

Primero, recuerde que la grasa no es un sentimiento. Cuando dice que 'se siente gordo', ¿qué significa eso para usted? Además, ¿cómo podría afectar la percepción de eso como algo malo a las personas que de hecho tienen cuerpos más grandes? La aceptación radical a menudo es útil para aquellos con una imagen corporal distorsionada porque les permite dejar de dejar que la imagen corporal negativa gobierne su vida. También puede ser útil mirar a personas de todas las formas y tamaños, ya sea en las redes sociales o en persona. Se ha demostrado que la exposición prolongada a la diversidad corporal ayuda a las personas a mejorar su imagen corporal y autopercepción.

¿Cómo amas tu cuerpo?

Nuevamente, la exposición a la diversidad corporal es beneficiosa. Siga diversas cuentas de redes sociales y comience a ver lo que le gusta de usted que no está relacionado con su cuerpo. Si es posible, limite su exposición a imágenes muy retocadas con Photoshop y haga un esfuerzo por aprender sobre la diversidad corporal como un hecho natural. Primero avanza hacia la autoaceptación y recuerda que amar a tu cuerpo es un proceso que a menudo lleva tiempo. Tenga autocompasión durante este proceso y no tema buscar terapia si lo necesita, especialmente si tiene un trastorno de salud mental o múltiples trastornos de salud mental que contribuyen a este problema.

¿Qué causa la timidez?

Muchas cosas pueden hacer que una persona se vuelva cohibida. El acoso por parte de compañeros, familiares u otras personas que lo rodean puede causar timidez. Los estándares de belleza poco realistas también pueden contribuir a la timidez. Los trastornos alimentarios, los trastornos de la conducta alimentaria, los trastornos de ansiedad y otras afecciones relacionadas también pueden hacerlo sentir cohibido.

Conclusión

Con la información y los recursos presentados en este artículo, es de esperar que haya adquirido una mayor comprensión de la dismorfia corporal. Si está luchando contra el TDC, es posible disfrutar de una vida más saludable y feliz, libre de pensamientos obsesivos. Da el primer paso hoy.

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