¿Qué es un episodio bipolar mixto?
Las personas con trastorno bipolar pueden experimentar manía, hipomanía y depresión. También pueden experimentar episodios mixtos que pueden ser muy angustiantes.
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Episodio mixto de trastorno bipolar: una definición
Los criterios de diagnóstico tanto para el trastorno bipolar I como para el trastorno bipolar II son complejos y tienen varios conjuntos de requisitos diferentes. Ambos trastornos se pueden caracterizar con especificadores o episodios que pueden ocurrir como parte del trastorno. El trastorno bipolar generalmente requiere que una persona cumpla con los criterios de haber tenido un episodio maníaco. Aunque los episodios depresivos mayores son comunes en el trastorno bipolar I, no son necesarios para un diagnóstico. Los episodios hipomaníacos también pueden ocurrir en el trastorno bipolar I, pero no son necesarios para el diagnóstico. El trastorno bipolar II requiere que se cumplan los criterios tanto para episodios hipomaníacos como depresivos mayores.
Un especificador de 'episodio mixto' indica que se está produciendo un episodio maníaco o hipomaníaco con características de un episodio depresivo presente, o que se está produciendo un episodio depresivo con características de un episodio maníaco o hipomaníaco.
Episodios mixtos y funciones mixtas en DSM
Los manuales de diagnóstico y estadísticos son utilizados por los profesionales de la salud mental como una herramienta estándar para el diagnóstico de afecciones de salud mental. En versiones anteriores del DSM, estos episodios mixtos se designaban como 'episodios mixtos', pero no se los denomina trastorno bipolar con características mixtas. Un episodio de características mixtas se detalla como:
- Tres o más síntomas depresivos durante un episodio maníaco o hipomaníaco
- O tres o más síntomas hipomaníacos o maníacos durante un episodio depresivo mayor
¿Qué tan prevalente es el trastorno bipolar con características mixtas?
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Dado que el DSM-5 ha ampliado la definición de episodio de trastorno bipolar con características mixtas, las estadísticas antiguas se han vuelto obsoletas. Sin embargo, algunos estudios han explorado cuántas personas tienen características mixtas junto con el trastorno bipolar. Por ejemplo, un estudio encontró que el 40% de los episodios depresivos mayores también incluían al menos un síntoma de hipomanía. Además, aquellos en el estudio que tuvieron esa experiencia tenían más probabilidades de ser diagnosticados con trastorno bipolar más adelante. Si bien es necesario realizar más investigaciones para obtener una imagen completa del trastorno, los médicos y científicos ya saben que los episodios de trastorno bipolar con características mixtas no son infrecuentes.
Síntomas del episodio afectivo mixto
El trastorno bipolar con características mixtas tiene síntomas que se clasifican en las categorías de maníaco, hipomaníaco y depresivo. Sin embargo, es el hecho de que los síntomas opuestos se presenten juntos lo que indica características mixtas. Aquí hay una lista de síntomas comunes de cada tipo de alteración del estado de ánimo, seguida de un vistazo a cómo pueden aparecer juntos.
Síntomas maníacos
Los siguientes son síntomas comúnmente asociados con episodios maníacos del trastorno bipolar.
- Estado de ánimo eufórico o eufórico
- Grandiosidad o autoestima exagerada
- Irritabilidad
- Habla rápida, excesiva o presionada
- Pensamientos acelerados
- Energía excesiva
- Disminución de la necesidad de dormir
- Distracción
- Trabajando febrilmente hacia los objetivos, incluso si los objetivos no tienen mucho sentido
- Participar en actividades y comportamientos de riesgo
- Necesitando poco sueño
- A menudo necesita ser hospitalizado
Estos síntomas deben durar al menos una semana y estar presentes la mayor parte del día.
Síntomas hipomaníacos
Los síntomas hipomaníacos pueden incluir una versión más leve de los síntomas maníacos, y el DSM señala los mismos síntomas de hipomanía que de manía, con algunas diferencias en cómo se diagnostica la hipomanía. Los síntomas hipomaníacos solo necesitan estar presentes durante 4 días consecutivos para el diagnóstico. Los episodios no son lo suficientemente graves como para causar un deterioro en el trabajo o la escuela y no son lo suficientemente graves como para resultar en una hospitalización.
Sintomas depresivos
Estos síntomas son comunes en los episodios depresivos del trastorno bipolar:
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- Tristeza
- Encontrar poco o ningún placer en actividades que antes disfrutaba
- Desesperación
- Pérdida / aumento de peso
- Dormir demasiado o muy poco
- Sentirse inútil
- Sentirse culpable sin una razón real
- Despertarse muy temprano
- Dificultad para pensar o concentrarse
- Pensamientos suicidas o pensamientos de muerte
- Los síntomas deben estar presentes durante el mismo período de dos semanas
Funciones Mixtas
Cualquiera de los síntomas anteriores puede ser parte de un trastorno bipolar de estado mixto. Cuando se presenta un episodio maníaco o hipomaníaco. Si usted o un ser querido tiene un episodio maníaco, hipomaníaco o depresivo con características mixtas, se deben cumplir al menos tres síntomas de depresión para que constituyan características mixtas. Se deben cumplir tres síntomas de hipomanía o manía durante un episodio depresivo para cumplir los criterios de características mixtas.
¿Cuánto duran los episodios bipolares?
Los episodios bipolares pueden durar una semana, varias semanas o más. Para calificar como un episodio maníaco, los síntomas deben estar presentes durante al menos siete días o ser tan graves que requieran hospitalización. Los episodios depresivos suelen durar al menos dos semanas, pero pueden durar mucho más.
En el trastorno bipolar de episodios mixtos, el estado mixto puede durar mucho tiempo o puede resolverse rápidamente o incluso cambiar a un episodio maníaco, hipomaníaco o depresivo distinto y opuesto. Buscar atención médica durante un episodio es importante para un buen resultado. La terapia también puede ayudar a alguien a controlar un episodio. Si tiene un amigo cercano o un familiar que está teniendo un episodio bipolar con características mixtas, es mejor si puede convencerlo de que busque ayuda. Mientras tanto, puede beneficiarse de la asesoría para usted mismo mientras se enfrenta a las situaciones perturbadoras que pueden surgir de un episodio de trastorno bipolar mixto.
Tratamientos para el trastorno bipolar con características mixtas
Los episodios de trastorno bipolar mixto requieren un tratamiento especializado. Normalmente, el tratamiento incluye medicamentos y terapia. Cuando recibe tratamiento para este tipo de afección, es fundamental que trabaje con su médico y terapeuta para aprovechar al máximo su tratamiento. Eso significa informar los síntomas lo antes posible y discutir los problemas que tiene durante el episodio.
Medicamentos para el trastorno bipolar con características mixtas
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Los medicamentos que se utilizan suelen ser los mismos que se utilizan para la depresión o la manía. Sin embargo, el médico debe vigilar de cerca cómo van las cosas y hacer los ajustes necesarios. Por ejemplo, se pueden usar antidepresivos si el estado de ánimo es mayoritariamente deprimido.
Otros medicamentos que pueden usarse para el trastorno bipolar de estado mixto son los estabilizadores del estado de ánimo, que ayudan a disminuir los cambios de humor. Si el estado de ánimo es mayormente elevado, también se pueden usar otros medicamentos, como los medicamentos antipsicóticos. Estos medicamentos, que alguna vez se usaron solo para alucinaciones o delirios, ahora se usan a menudo para síntomas maníacos como insomnio o agitación. En cualquier caso, es probable que el médico deba adaptarse a medida que los síntomas cambien con el tiempo.
La terapia también puede ayudar con los episodios mixtos del trastorno bipolar. Hablar con un consejero es una buena forma de lidiar con los estados de ánimo, pensamientos y comportamientos confusos que acompañan a este estado. También puede ayudarlo durante tiempos de remisión cuando los síntomas son leves o no están presentes. En esos momentos, puede obtener una perspectiva sobre el curso de su trastorno y aprender mejores formas de responder cuando surgen los síntomas.
Terapia para el trastorno bipolar de estado mixto
Puede hablar con un consejero de BetterHelp para trazar un plan para manejar su estado de ánimo de manera más efectiva o ayudar a un ser querido a navegar por este difícil camino. Los episodios de trastorno bipolar con características mixtas pueden causar estragos en su vida. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, puede superarlos y pasar a experimentar momentos mucho más felices y productivos en su vida.