DSM 5: Signos y síntomas de TLP

Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, el trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza por una autoimagen inestable o poco desarrollada, metas personales que cambian rápidamente, relaciones intensas pero inestables teñidas de necesidad debido al miedo real o imaginario al abandono y una capacidad disminuida para reconocer las necesidades y sentimientos de los demás.

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El trastorno límite de la personalidad se asocia con una mayor probabilidad de sentirse despreciado o insultado, comportamiento impulsivo, mayor asunción de riesgos y hostilidad.



Se estima que la prevalencia de TLP en la población se encuentra entre el 1,6% y el 5,9%. Este trastorno se observa más en mujeres que en hombres, ya que la mayoría de las personas diagnosticadas son mujeres (75%).



El 5thLa edición del manual de diagnóstico y estadístico del trastorno mental tiene dos conjuntos de criterios de diagnóstico para el trastorno límite de la personalidad, los principales criterios de diagnóstico y los criterios de diagnóstico alternativos.

Criterios diagnósticos principales



Los siguientes se utilizan para hacer un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad que se puede hacer para un individuo cuando los hay (5), o más de estos síntomas están presentes en diferentes entornos o contextos:

  • Esfuerzos angustiados por mantenerse alejados del abandono verdadero o imaginario.
  • Una forma de relaciones interpersonales extremas e inestables descritas como alternancia entre extremos de devaluación e idealización.
  • Alteración de la identidad: autoimagen significativa e implacablemente inestable.
  • Patrones de comportamiento impulsivo en al menos dos aspectos que posiblemente sean autolesivos (por ejemplo, abuso de sustancias, sexo, gastos, atracones o conducción imprudente).
  • Patrones, amenazas, gestos o conductas de autolesión suicidas recurrentes.
  • Inestabilidad afectiva debido a una reactividad significativa del estado de ánimo (p. Ej., Irritabilidad, ansiedad o disforia episódica intensa que suele durar unas pocas horas, rara vez más de días)
  • Sentimientos de vacío crónicos.
  • ira intensa y fuera de lugar o dificultad para controlar la ira (por ejemplo, siempre enojado o, a menudo, temperamental).
  • Pensamientos paranoicos de corta duración relacionados con el estrés o síntomas disociativos extremos.

Criterios de diagnóstico alternativos

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) señaló que el conjunto tradicional de criterios de diagnóstico para los trastornos de la personalidad presentaba algunas deficiencias; por ejemplo, varias personas recibieron múltiples diagnósticos de trastornos de la personalidad y, a veces, se podría encontrar que una persona cumplía los criterios de hasta cuatro trastornos de la personalidad.



Para abordar las deficiencias en el enfoque tradicional para diagnosticar los trastornos de la personalidad, APA presentó un método alternativo para el diagnóstico de los trastornos de la personalidad.

El nuevo enfoque del diagnóstico se basa en la idea de que los trastornos de la personalidad surgen de las deficiencias en los elementos del funcionamiento de la personalidad y los aspectos patológicos de los cinco grandes rasgos de personalidad.

Elementos del funcionamiento de la personalidad



Para que se diagnostique el trastorno límite de la personalidad, debe haber un deterioro moderado o mayor en el funcionamiento de la personalidad, que se manifiesta por dificultades en dos o más de los elementos de los rasgos de personalidad.

  1. Identidad: las personas con TLP pueden tener una autoimagen inestable y poco desarrollada. Esto a menudo se evidencia por síntomas como sentimientos persistentes de vacío y breves episodios de delirios, especialmente bajo estrés, por ejemplo, que él o ella ha abandonado su cuerpo. Estos sentimientos pueden ser perturbadores y angustiantes para el individuo.
  2. Autodirección: las personas con TLP tienden a ser muy inestables cuando se trata de sus planes. Suelen cambiar de objetivos y aspiraciones a menudo. A veces, el cambio de planes puede resultar en un cambio de carrera, curso de estudio o área de especialización.
  3. Empatía: A las personas con TLP a menudo les resulta difícil reconocer los sentimientos y las necesidades de los demás. Tienden a estar más preparados para creer que otras personas tienen un acto negativo hacia ellos. Por lo tanto, a menudo se sienten insultados o lastimados fácilmente.
  4. Intimidad: las personas con TLP suelen tener relaciones muy intensas e inestables. Suelen pasar de periodos de extrema idealización de su pareja a periodos de extrema devaluación de la misma pareja, dependiendo de su percepción de que su pareja los abandona.

Rasgos patológicos de personalidad



Además de las deficiencias en dos de los elementos del funcionamiento de la personalidad, una persona debe tener al menos cuatro de los siguientes rasgos patológicos de personalidad, y al menos uno de los cuatro debe ser impulsividad, asunción de riesgos u hostilidad:

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  1. Labilidad emocional: las personas con TLP pueden encontrar que sus respuestas emocionales son más intensas y desproporcionadas con respecto a los eventos a los que están reaccionando. La labilidad emocional es una característica del neuroticismo extremo.
  2. Ansiedad: las personas con TLP pueden experimentar sentimientos intensos de nerviosismo, tensión y pánico. A menudo experimentan esto en respuesta a situaciones estresantes entre ellos y sus seres queridos. La ansiedad es también una de las características del neuroticismo extremo.
  3. Inseguridad de separación: las personas con TLP a menudo tienen miedo de que sus seres queridos las dejen solas. Este miedo al rechazo es a menudo más de lo esperado. Este intenso miedo a la separación también es una característica del neuroticismo extremo.
  4. Depresión: las personas con TLP a veces se sienten deprimidas, miserables y como si nada estuviera bien en el mundo. Cuando se sienten así, también se vuelven pesimistas sobre el futuro y consideran el suicidio e incluso podrían intentarlo. La depresión también es una característica del neuroticismo extremo.
  5. Impulsividad: las personas con TLP a menudo actúan sin mucha planificación o pensamiento. Tienden a actuar en respuesta a cualquier cosa que suceda a su alrededor y a ellos. Cuando están expuestos a altos niveles de estrés, pueden recurrir a autolesiones. La impulsividad es una característica de niveles muy bajos de conciencia.
  6. Asunción de riesgos: las personas con TLP a veces pueden participar en actividades potencialmente peligrosas y riesgosas sin pensar en las consecuencias para ellas mismas. A veces pueden parecer ajenos al peligro de algunas de sus acciones. Esto sucede en un área diferente de la vida y en diferentes entornos, es decir, es omnipresente. El comportamiento arriesgado también significa bajos niveles de conciencia.
  7. Hostilidad: las personas con TLP pueden enojarse o irritarse excesivamente o de manera inapropiada en respuesta a los insultos percibidos. Esto se ve a menudo en varios contextos sociales. La hostilidad es una característica de los bajos niveles de amabilidad.
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Características asociadas con BPD

Las siguientes características están asociadas con un trastorno límite de la personalidad, pero no lo diagnostican:



  • Patrones de minarse a sí mismos cuando un objetivo está a punto de lograrse, como dejar la terapia justo cuando la terapia está funcionando.
  • Síntomas de tipo psicótico, por ejemplo; alucinaciones
  • Sentirse más seguro con mascotas y objetos inanimados que con los humanos
  • Suicidio

El trastorno límite de la personalidad también podría estar asociado con otros trastornos mentales como el trastorno bipolar, la depresión, el abuso de sustancias, los trastornos alimentarios, especialmente la bulimia nerviosa, el trastorno por estrés postraumático, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y otros trastornos de la personalidad.

Desarrollo y curso de BPD

El trastorno límite de la personalidad (TLP) a menudo comienza en la edad adulta temprana. Sus síntomas son mayores en la edad adulta joven y disminuyen a medida que avanza la edad.



Los síntomas como la autolesión y el comportamiento suicida se reducen a medida que aumenta la edad. Mientras que otros síntomas, como las emociones intensas, las relaciones impulsivas e intensas, suelen ser de por vida.

Las personas con TLP que reciben tratamiento a menudo muestran una mejoría significativa durante el primer año de tratamiento. Los estudios sugieren que después de aproximadamente diez años de tratamiento, aproximadamente la mitad de los diagnosticados con TLP ya no cumplen los criterios para el trastorno límite de la personalidad.

Trastorno límite de la personalidad El TLP es más común entre los familiares de primer grado de quienes padecen el trastorno que en la población general. Lo mismo se observa en familiares de personas con trastorno por uso de sustancias, trastorno de personalidad antisocial y trastorno depresivo o bipolar.

Diferenciales de BPD

El trastorno límite de la personalidad El TLP a veces coexiste con el trastorno depresivo o bipolar. En situaciones como esta, el individuo debe mostrar síntomas claros de trastorno límite de la personalidad fuera de los episodios de trastorno depresivo o bipolar.

El trastorno límite de la personalidad tiene síntomas similares a algunos otros trastornos de la personalidad.

  • El trastorno histriónico de la personalidad y el trastorno límite de la personalidad se caracterizan por un comportamiento de búsqueda de atención. Las personas con TLP pueden lastimarse a sí mismas y tener intensos arrebatos emocionales cuando se sienten abandonadas, mientras que las personas con TLP prefieren actuar de manera espectacular para llamar la atención.
  • Las personas con TLP y trastorno esquizotípico pueden tener ideas paranoicas. Las ideas ocurren de manera transitoria en personas con TLP y a menudo son una respuesta al estrés, mientras que estas ideas son más constantes en personas con personalidad esquizotípica D
  • El TLP, el trastorno de personalidad paranoide y el trastorno de personalidad narcisista se caracterizan por una ira excesiva desproporcionada con el evento causal. Tanto el trastorno de personalidad paranoide como los trastornos de personalidad narcisista carecen de la autolesión que caracteriza al TLP.
  • Las personas con TLP y las personas con trastorno de personalidad antisocial pueden ser manipuladoras. Las personas con trastorno antisocial de la personalidad suelen ser manipuladoras para obtener poder, ganancias o placer. Por el contrario, las personas con TLP son manipuladoras para preocuparse más por sus seres queridos y cuidadores.
  • Las personas con trastorno de personalidad dependiente y las personas con TLP pueden tener un miedo excesivo al abandono. Las personas con TLP a menudo responden a este miedo con arrebatos de ira, mientras que las personas con trastorno de personalidad dependiente a menudo responden con más sumisión o la búsqueda inmediata de relaciones de reemplazo.

El TLP y los trastornos por consumo de sustancias también tienen ciertas características en común. El trastorno por consumo de sustancias es un diferencial del trastorno límite de la personalidad.

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Conclusión

Si le preocupa que usted o un ser querido pueda tener un trastorno límite de la personalidad, no se preocupe. Puede obtener más información con profesionales mentales competentes en BetterHelp.

Referencia

Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales: DSM-5 (5ª ed.). Washington [etc.]: American Psychiatric Publishing. 2013. págs. 645, 663–6.