¿Qué es DSM y cómo se utiliza para identificar trastornos?

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El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) es una herramienta que utilizan los profesionales de la salud mental para diagnosticar diversas enfermedades mentales. Aunque controvertida por muchas razones, esta herramienta ha sido útil desde su primera publicación en 1952 por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA). La APA ha revisado el manual cinco veces desde su creación inicial y hasta el día de hoy proporciona una base para el diagnóstico hasta el día de hoy.



¿Cuál es su historia?

Inicialmente, publicado en 1952, el DSM surgió de una mayor necesidad de una forma estandarizada de categorizar los trastornos que presentaban síntomas en la población. Con el campo de la psicología en constante progreso, necesitaba revisiones constantes a lo largo del tiempo para adaptarse a los trastornos recién descubiertos, los cambios realizados en la clasificación y otros factores influyentes. Antes de la publicación oficial del DSM, los profesionales de la psicología utilizaban una sola categoría para recopilar información estadística sobre la población.



Llamaron a esta categoría 'idiotez / locura'. A partir de ahí, recolectaron literatura sobre los trastornos psicológicos a través del consenso, pasando por múltiples revisiones y cambios culturales al manual utilizado. Es una historia larga y extensa. Si está interesado en la información, hay una lista de enlaces que lo dirigirán al sitio web de la APA a continuación.

¿Cómo se configura?

La APA divide el DSM en tres secciones: la clasificación de diagnóstico, los conjuntos de criterios de diagnóstico y las descripciones. La primera sección es una lista completa de trastornos psiquiátricos. El DSM codifica cada uno de ellos con fines de diagnóstico y facturación para los profesionales de la salud. Dedica la segunda sección a cómo identificar los trastornos psicológicos. En la segunda sección, el médico busca cómo los pacientes que presentan síntomas coinciden con los criterios establecidos en el manual con respecto a comportamientos, sentimientos y el momento en que se presentan los síntomas para que ocurra un diagnóstico. Este diagnóstico ayuda al médico a saber cómo procederá con el tratamiento del paciente. La tercera sección del manual incluye una descripción más detallada de cada trastorno y sus subconjuntos.



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El DSM es para uso exclusivo de profesionales capacitados como herramienta de diagnóstico en el tratamiento de trastornos psicológicos. Si bien está disponible para el público, los profesionales no recomiendan su uso por parte de profesionales no capacitados. El autodiagnóstico y tratar de diagnosticar a otros puede ser perjudicial para la salud de ambos. Es recomendable dejar el diagnóstico a un profesional de salud mental capacitado.

¿Para qué se usa esto?

Para ayudar mejor a la población de personas que padecen trastornos mentales, la APA creó un libro para clasificarlos correctamente. Dicho texto es extenso y, por lo general, requiere revisiones de vez en cuando para actualizar el lenguaje existente, agregar nuevos trastornos o eliminar viejos trastornos alineados con prejuicios sociales o creencias religiosas. Los profesionales de la salud mental utilizan este texto para descartar, determinar y examinar los trastornos que pueda tener un paciente y reducirlo a un diagnóstico apropiado. El DSM también es útil para explicar a los pacientes su diagnóstico y cómo influirá y dirigirá el tratamiento.



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Aunque el DSM ayuda en la clasificación de los trastornos, no ofrece opciones de tratamiento para lectores curiosos. Los profesionales utilizan la herramienta solo como referencia para el diagnóstico. Además, los hospitales y las compañías de seguros generalmente requieren un diagnóstico DSM para que sus clientes paguen el tratamiento.

Los médicos confían en los síntomas de presentación observables y autoinformados de sus pacientes y los evalúan utilizando el DSM para diagnosticar a su paciente. El DSM también proporciona una base para la investigación y el tratamiento para promover la recopilación de evidencia empírica en psicología. Con esta herramienta, los médicos y los investigadores pueden desarrollar nuevas formas de combatir los síntomas y tratar los trastornos.

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¿Por qué hubo tantas revisiones?



La razón por la que los investigadores realizan pruebas continuamente es para asegurarse de que sus esfuerzos anteriores produzcan los mismos resultados. Debido al cambio constante de las normas culturales y la investigación en constante evolución que aborda los errores del pasado, el DSM también debe cambiar y evolucionar para dar cuenta de estos cambios y seguir siendo relevante. Una hipótesis en torno al motivo de un trastorno podría cambiar con respecto a su creación anterior, lo que requiere más pruebas e investigaciones para asegurarse de que sea precisa.

Desde sus inicios, la psicología ha evolucionado y sigue evolucionando desde sus inicios. Los investigadores y psicólogos entienden que ciertos trastornos necesitan actualizarse o eliminarse debido a que son obsoletos. Así como las técnicas de tratamiento se han expandido a lo largo de los años (por ejemplo, desde el uso obsoleto de lobotomías a los estándares actuales de medicación), también deben hacerlo los criterios y la clasificación de los trastornos. Las actualizaciones han incluido: hacer descripciones más concisas y precisas, delinear adecuadamente los criterios, crear descripciones no sesgadas de la causa del trastorno ligadas a normas sociales obsoletas y actualizar el lenguaje descriptivo.

Los síntomas, el idioma y la cultura cambian con el tiempo, de ahí la necesidad de revisiones frecuentes. En los primeros años del DSM, la homosexualidad y la identidad de género se encontraban entre una multitud de trastornos enumerados que no proporcionaban evidencia empírica real para su inclusión, ni eran moralmente sólidos. Las actitudes culturales cambiaron y la aceptación se hizo cada vez más clara en la población, lo que llevó a los profesionales a eliminar por completo la homosexualidad del DSM en 1986. El DSM eliminó la identidad de género en 2012 como un trastorno del DSM y esto debido a las protestas de la comunidad transgénero.

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Aunque ha sido anunciado como un contribuyente significativo al campo de la salud mental, ciertamente ha tenido sus defectos. Pero el tiempo, la investigación y la evidencia empírica hacen avanzar continuamente el manual para seguir siendo lo más preciso y actualizado posible para la cultura moderna. Esto asegura que siga siendo una herramienta exitosa en el diagnóstico de trastornos mentales.

La última edición es el DSM-V, que se revisó en 2012 y se lanzó oficialmente en 2013.

¿Cómo puede ser controvertido algo tan útil?

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Dado que la APA ha revisado el DSM muchas veces a lo largo de los años, a los profesionales les preocupa que los límites limitados de los trastornos impidan el diagnóstico adecuado en los pacientes. Basa la mayoría de los requisitos en la observancia y la autoevaluación de los síntomas porque no existen pruebas concretas para determinar un trastorno, y esto hace que sea un poco difícil para los profesionales de la salud mental tomar decisiones precisas.

Muchas veces, los síntomas se superpondrán, como en el caso del trastorno bipolar y la esquizofrenia, y en ocasiones los síntomas se enmascararán como otros trastornos, lo que dificultará el diagnóstico de un paciente con seguridad y precisión. Esto se debe a que muchas descripciones son bastante amplias. La esquizofrenia, por ejemplo, tiene los síntomas más superpuestos de todos los trastornos, comúnmente referido en psicología como el 'trastorno del bote de basura' debido a su inclusión de una sorprendente multitud de síntomas, aunque las revisiones del DSM intentan reducir la confusión, todavía se produce la superposición.

Además, la información desactualizada puede ser perjudicial para los pacientes que esperan un diagnóstico. Si no fuera por las actualizaciones sobre identidad de género y sexualidad; algunos pacientes podrían haber enfrentado ser diagnosticados con un trastorno mental que no es dañino o un impedimento para su funcionamiento diario. En el pasado, debido a los prejuicios sociales, muchas personas recibieron un trato incorrecto.

Por ejemplo, las personas recibirían un diagnóstico de 'histeria', pero podría haber sido un efecto secundario de las expectativas culturales, las influencias ambientales y otros trastornos potenciales. El tratamiento de las personas con trastornos mentales sin duda ha mejorado desde entonces y sigue mejorando a medida que evolucionan las investigaciones y la evidencia empírica.

Algunos críticos creen que el DSM promueve una población cada vez más medicada para beneficio económico de las empresas farmacéuticas. Muchos críticos suponen que las descripciones y los requisitos para el diagnóstico son deliberadamente amplios para que las empresas farmacéuticas se aprovechen de los posibles pacientes. Teniendo en cuenta que ha habido autores del DSM involucrados financieramente con estas instituciones, se ha presentado como un conflicto de intereses bajo constante escrutinio. Los críticos critican continuamente el trabajo por su potencial sesgo hacia los productos farmacéuticos.

A pesar de estas controversias, el DSM sigue siendo una herramienta confiable para ayudar a quienes padecen trastornos e investigadores y médicos que buscan nuevas formas de tratar enfermedades. En última instancia, es uno de los pocos libros de este tipo en el mundo que ha requerido una gran cantidad de investigación, cuidado y esfuerzo para recopilarlo a lo largo de los años.

¿Cuándo es el momento adecuado para buscar ayuda para los síntomas?

Si cree que presenta síntomas de un trastorno mental, es imperativo buscar tratamiento de inmediato. Los síntomas pueden ser complicados y pueden enmascararse como otros problemas, por lo que es importante consultar a un médico lo antes posible para descartar cualquier otro problema de salud potencial. Una vez que tenga una idea clara de lo que está sucediendo, su médico puede recomendarle un especialista que pueda guiarlo en la dirección correcta.

Fuente: homestead.afrc.af.mil

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Los ejemplos de síntomas que pueden impulsar a las personas a buscar ayuda incluyen depresión, pánico, ansiedad, delirios, alucinaciones, ideación suicida, abstinencia, apatía, falta de conexión, comportamiento inusual y cambios de humor. Cualquier combinación de estos síntomas puede indicar un trastorno, pero solo un profesional de la salud mental está calificado para diagnosticar. Es mejor hacerse un control de inmediato, especialmente si hay pensamientos suicidas.

Para obtener más información desde la comodidad de su hogar o para comenzar con su salud mental, haga clic en el siguiente enlace: https://www.betterhelp.com/start/

Para obtener información adicional sobre DSM y sus revisiones, consulte los siguientes enlaces:

Asociación Americana de Psiquiatría. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm

La conversación. https://theconversation.com/explainer-what-is-the-dsm-and-how-are-mental-disorders-diagnosed-9568

Buena Terapia. https://www.goodtherapy.org/blog/psychpedia/dsm

Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Diagnostic_and_Statistical_Manual_of_Mental_Disorders