Trastorno de personalidad múltiple: ¿real o imaginado?


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El trastorno de personalidad múltiple o (TPM) es una de las enfermedades mentales más fascinantes y controvertidas. MPD ya no es el término correcto para la enfermedad, ahora se conoce como trastorno de identidad disociativo (DID) y el DID ya no está clasificado por el Manual diagnóstico y estadístico, ahora en su quinta edición, como un trastorno de personalidad.



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Según el DSM-V, un trastorno de personalidad es 'un patrón duradero de experiencia y comportamiento internos que se desvía de las expectativas de la cultura del individuo, es omnipresente e inflexible, tiene un inicio en la adolescencia o en la edad adulta temprana, es estable en el tiempo y conduce a la angustia o discapacidad. '



DID, a diferencia de un trastorno de la personalidad, se desarrolla en la niñez debido a la exposición a traumas graves o abuso. La experiencia traumática podría comenzar desde la infancia o más tarde en la niñez, sin embargo, el TID tiende a comenzar en la primera infancia. Nadie nace con TID y se desarrolla con el tiempo. El abuso que sufre el individuo se presenta de muchas formas. Podrían ser descuidados, abusados ​​física, sexual o emocionalmente.

El problema con el DID es que es relativo y eso dificulta su tratamiento para los profesionales de la salud mental. La gravedad de la enfermedad depende del abuso al que fue sometida la persona y la naturaleza de su entorno. Alguien con TID está acostumbrado a una vida hogareña inconsistente donde la negligencia o el daño son la norma. Cuando nace un ser humano, conoce de forma inherente el concepto de supervivencia. Un bebé no puede articular que necesita comida, pero llorará para satisfacer sus necesidades. Una persona con TID está acostumbrada a una vida caótica y no puede predecir si sus necesidades serán satisfechas o no.



Muchas personas no saben qué es el DID porque nunca han conocido a alguien con la enfermedad ni han leído sobre ella. El conocimiento de algunas personas sobre DID puede provenir de personajes en obras de ficción, casos judiciales de televisión y películas. Personas con diferentes personalidades contribuyen a un interesante giro de la trama o un final impactante.

Estas representaciones pueden incluso llevar a las personas a preguntarse si el TID es una enfermedad imaginaria. Algunos expertos argumentan que el TID no debe verse como una enfermedad separada, sino más bien como un subproducto o efecto de otras enfermedades como el trastorno límite de la personalidad, mientras que otros insisten en que es un trastorno por derecho propio.

Independientemente de la controversia, el TID es un trastorno que afecta aproximadamente al 1% de la población en todo el mundo. Es una condición psicológica complicada causada por varios factores. Las personas de cualquier raza y sexo pueden desarrollar el trastorno; sin embargo, es más común en los estadounidenses y la cantidad de mujeres que padecen TID es mayor que la de los hombres. Esto podría deberse a que las mujeres tienen diez veces más probabilidades que los hombres de ser víctimas de abuso infantil.



El trastorno de identidad disociativo se define como un trastorno en el que existen dos o más personalidades distintas y separadas (conocidas como alters) dentro de un individuo. Algunas personas con TID se refieren a sus personalidades como partes, alternos, otros o compañeros de cabeza. Depende de las preferencias del individuo con respecto a la identidad. La mayoría de las personas son culpables de desconectarse o desconectarse emocionalmente de vez en cuando para escapar del dolor o el trauma. Para alguien con TID, la disociación puede ser abierta, durante la cual personalidades aparentemente diferentes son fácilmente observables, o puede ser encubierta o menos obvia tanto para la persona con la experiencia como para quienes la rodean. La mayoría de los casos de TID tienen una presentación más encubierta que abierta.


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Como se dijo anteriormente, una de las principales causas del TID se debe al abuso infantil de un individuo. Experimentan un evento traumático grave cuando eran niños, generalmente antes de los nueve años. Puede ser abuso sexual, físico o emocional y generalmente es severo, por ejemplo, el abuso sexual repetida y regular.



Alguien que tiene TID lo desarrolla como una forma de afrontar el trauma que ha sufrido el individuo. Se alejan de la situación dolorosa y un alter o parte se hace cargo para protegerlos del dolor o el sufrimiento. DID es la culminación de la incapacidad de un individuo para integrar sus recuerdos, trauma y conciencia dentro de una sola identidad. Las investigaciones muestran que el TID a menudo es comórbido con el TEPT.

DID y Alters:

Cuando alguien pasa por una experiencia impactante demasiado difícil de manejar en ese momento, reprime la experiencia para poder sobrellevarla. Pueden vivir en un estado de negación con respecto a este trauma y, a menudo, no pueden acceder a él. Con DID, los individuos crean una identidad o conciencia separada para protegerse de la experiencia traumática. Los alters o partes representan diferentes aspectos del anfitrión o individuo que vive con DID.

Los alters pueden cambiar de un lado a otro o volverse dominantes dentro del paciente. Las alternancias entre las conciencias pueden ser provocadas por un evento o circunstancia, y el paciente puede o no darse cuenta de ellas. Los testigos y los propios pacientes informan con frecuencia de amnesia. Pueden experimentar lagunas en la memoria, ser incapaces de recordar los acontecimientos importantes de la vida o incluso lagunas en la memoria sobre cómo o por qué se encuentran en un lugar determinado.


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Una transición puede ser provocada por situaciones tanto positivas como negativas. Por ejemplo, estar en el ambiente de un parque de diversiones podría provocar que un niño alterno salga a experimentar la atmósfera alegre. Una experiencia negativa (como una pelea o una huida) puede provocar que surja una conciencia más protectora para proteger al paciente.

Un episodio de 'cambio' puede durar desde minutos hasta horas e incluso días. Los cambios pueden ser graduales o extremadamente rápidos.


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Los síntomas del trastorno de identidad disociativo:

El Manual de diagnóstico y estadístico V enumera los criterios de diagnóstico de DID como:

  • Interrupción de la identidad caracterizada por dos o más estados de personalidad distintos, que pueden describirse en algunas culturas como una experiencia de posesión. La alteración de la identidad implica una discontinuidad marcada en el sentido del yo y el sentido de agencia, acompañada de alteraciones relacionadas en el afecto, el comportamiento, la conciencia, la memoria, la percepción, la cognición y / o el funcionamiento sensoriomotor. Estos signos y síntomas pueden ser observados por otros o informados por el individuo.
  • Lagunas recurrentes en el recuerdo de eventos cotidianos, información personal importante y / o eventos traumáticos que son incompatibles con el olvido ordinario.
  • Los síntomas causan angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento.
  • La perturbación no es parte normal de una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada. En los niños, los síntomas no se explican mejor con compañeros de juego imaginarios u otros juegos de fantasía.
  • Los síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia u otra afección médica.

Algunos problemas de acompañamiento notables son:

  • Preocupación y pensamientos suicidas
  • Problemas para dormir, es decir, insomnio o terrores nocturnos
  • Problema de abuso de sustancias, es decir, drogas o alcohol (utilizado como medio de automedicación)
  • Ansiedad
  • Depresión
  • Ataques de pánico, flashbacks o reacción a desencadenantes

Debido a que muchos de los síntomas y factores de riesgo asociados también son indicadores de otros trastornos mentales, es importante que un profesional de la salud mental realice una evaluación de diagnóstico. El autodiagnóstico o el diagnóstico inadecuado pueden llevar a un diagnóstico erróneo de otras afecciones y dar lugar a un tratamiento ineficaz.

La vida de las personas que padecen TID suele ser confusa, perturbadora y puede darles miedo. Imagínese que se despierta y no puede recordar que se casó o tuvo un hijo o que de repente puede hablar un idioma diferente. Puede parecer una pesadilla impactante que nunca acaba.

Las personas con TID pueden pasar por la vida sintiéndose separadas del mundo que las rodea, como un extraño que mira desde afuera. Experimentan períodos de amnesia y a menudo se sienten confundidos acerca de su identidad. Vivir la vida de esta manera puede ser agotador y francamente aterrador, por lo que es extremadamente importante buscar tratamiento lo antes posible.

Casos de trastorno de personalidad múltiple

Le trouble oppositionnel avec provocation est-il réel

El primer caso documentado de DID apareció en 1791. Un botánico alemán llamado Eberhardt Gmelin fue responsable de determinar el caso de MPD (DID). Su paciente era una mujer alemana que alternaba entre dos personalidades, su identidad alemana y un alter francés. Cuando cambió a su personalidad francesa, era plenamente consciente de su alter alemán, pero como mujer alemana no recordaba ni recordaba haber sido francesa. Los hallazgos de Gmelin iniciaron la investigación sobre el TID y psicólogos como William James encontraron intrigante este nuevo trastorno.

En la década de 1970, el trastorno de personalidad múltiple se incluyó en los libros de psicología y en 1980, después de décadas de investigación y estudio, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría finalmente legitimó el trastorno al agregarlo al DSM-III. En 1994, cuando se publicó el DSM-IV, el trastorno de personalidad múltiple fue redefinido y oficialmente renombrado como trastorno de identidad disociativo para reflejar mejor las características de la enfermedad.


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Un caso famoso de DID en los últimos años es el de Herschel Walker, jugador de la NFL. Luchó con el trastorno durante años, sin comprender lo que le sucedía y cómo sus alteraciones estaban afectando su vida, sus seres queridos, su matrimonio, etc. Cuando le diagnosticaron el trastorno a los 40 años, las cosas empezaron a tener más sentido. a él. Buscó tratamiento y puede vivir una vida plena con DID.

¿Se puede curar a alguien con trastorno de personalidad múltiple?

El TID es difícil de tratar, pero cuando se trata con éxito, las personas pueden vivir una gran vida. Tenga en cuenta que diferentes personalidades son partes integradas del anfitrión. No son un grupo de extraños que viven en un cuerpo compartido. Esta es una distinción importante que deben hacer y comprender tanto el profesional como el paciente durante el tratamiento. El objetivo del tratamiento DID es muy parecido a armar un rompecabezas; diferentes piezas deben unirse para crear un todo.

Un terapeuta logra el objetivo de ayudar a la persona con TID a integrar sus partes haciendo que los alters se comuniquen entre sí. Las partes se reconocen y ayudan a resolver sus conflictos individuales. Con el tiempo, el individuo comienza a aceptar sus problemas no resueltos, las personalidades comienzan a integrarse y fusionarse. Cuando todas las identidades se han unido en un todo unificado, se denomina fusión final y este es el objetivo final de una persona con TID.


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Antes de que comience el tratamiento, la persona necesita que un médico le diagnostique DID. Un psicólogo o psiquiatra utilizará pruebas de detección y evaluaciones clínicas. Es importante ser honesto en sus respuestas para recibir un diagnóstico preciso; especialmente para una enfermedad como el TID, donde el diagnóstico puede ser un proceso largo, ya que los síntomas del TID son similares a otros trastornos psiquiátricos, lo que dificulta el diagnóstico.

Los medicamentos no curan el TID, pero los médicos pueden recetar medicamentos psicotrópicos para ayudar a frenar los síntomas que surgen, como depresión, psicosis, ansiedad y flashbacks. La psicoterapia es uno de los tratamientos principales para el TID. Las técnicas que se utilizan siguen tres etapas:

  • Estabilización:garantizar la seguridad del individuo, estabilizar la situación y trabajar para reducir los síntomas
  • Trabajo de trauma:confrontar el trauma del pasado y desencadenar recuerdos;
  • Integración:integrar las diferentes partes de uno mismo en el anfitrión

Buscar ayuda profesional y recibir la atención adecuada es fundamental para tratar el TID. Sin un tratamiento de salud mental adecuado, es casi imposible controlar los síntomas del TID. Si no se trata, el TID puede tener efectos perjudiciales y dejar a una persona vulnerable al abuso y la ideación suicida. Las vidas de sus familias y seres queridos también se ven afectadas negativamente si no buscan tratamiento.

El progreso del tratamiento para DID es impredecible. Los recuerdos del pasado pueden ser demasiado dolorosos para procesar y el individuo puede tener trastornos comórbidos no diagnosticados que complican el tratamiento. Dejar ir la habilidad de afrontamiento que han utilizado durante tanto tiempo es un proceso difícil.

Si bien el objetivo final es llegar a la etapa de fusión final, la terapia no ha terminado. Los pacientes continúan trabajando con sus terapeutas y médicos prescriptores mucho después de la fusión final.

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Una paciente con TID, Karen Overhill es un ejemplo de un caso en el que se curó la enfermedad.(ABC News, 2007).Su médico, el Dr. Richard Baer, ​​escribió sobre un libro sobre el caso de Karen llamadoCambio de hora: la desgarradora historia de un médico sobre el tratamiento de una mujer con 17 personalidades.Cuando era niña, varios miembros masculinos de la familia, incluidos su padre y su abuelo, abusaron física y sexualmente de Karen. Comenzó a ver al Dr. Baer cuando tenía poco más de veinte años para buscar tratamiento para la depresión y los problemas de memoria. Experimentaría apagones totales, no podía recordar cosas como dar a luz a su bebé o cómo pasó del punto A al punto B.

Durante las siguientes dos décadas, a través de cientos de sesiones de terapia, el Dr. Baer descubrió diecisiete personalidades diferentes en Karen. Los alters eran tanto hombres como mujeres, blancos y negros, de tan solo dos años y de treinta y cuatro. Mediante el uso de diferentes métodos de tratamiento como la hipnosis y la visualización, pudo tratar a Karen y ayudarla a aliviar sus disociaciones. Una por una, sus múltiples personalidades finalmente se integraron en un solo individuo.

Usted también puede disfrutar de una vida plena y exitosa con DID. Sin embargo, es una enfermedad desafiante para vivir, con las herramientas adecuadas y el apoyo en la terapia, puede mejorar.