¿El seguro médico cubre la terapia para la salud mental o tengo que pagar?
Uso de planes de seguro médico para cubrir la terapia de salud mental
'¿El seguro médico cubre la terapia'? Una de las primeras cosas en las que la gente suele pensar cuando se trata de terapia es cuánto cuesta con o sin seguro médicoy cómo lo pagarán. Es posible que se pregunte: '¿El seguro médico cubre la terapia?' La respuesta a si la terapia está cubierta por un seguro médico a menudo se deja a discreción de pequeños planes de seguro médico. La buena noticia es que la atención de salud mental se está volviendo común en los planes de mercado y tan asequible como los seguros de vida, los seguros del hogar e incluso los seguros de automóviles (en algunos casos). El sistema de salud y los mercados de seguros pueden ser confusos, pero las personas buscan tratamiento de salud mental todos los días, y estamos aquí para guiarlo a través de los beneficios de salud mental.
Hay muchos servicios que cubrir y se ha promulgado una legislación que exige que el seguro médico cubra la terapia y los tratamientos de salud conductual para las enfermedades mentales. Esta legislación se enmarca en la Ley de paridad y atención de la salud mental (MHPA). Según la Ley de paridad de salud mental, las compañías de seguros de salud más grandes y los empleadores (que tienen más de 50 empleados) deben proporcionar cobertura de seguro de salud cuando los planes cubren servicios médicos de salud y salud mental. Sujeto a la ley de paridad, esta cobertura de seguro médico también debe proporcionar cobertura de salud mental y abuso de sustancias por aproximadamente los mismos costos de bolsillo. Con un programa de asistencia para empleados, existe una amplia gama de opciones de mercado de seguros para ayudarlo a recibir atención de salud mental, incluidos servicios para trastornos por uso de sustancias y tratamiento para el trastorno obsesivo compulsivo, el trastorno bipolar, los trastornos alimentarios, los trastornos del estado de ánimo y el estrés.
En este artículo, discutimos una amplia gama de seguros de salud mental, servicios de salud mental, dónde encontrar su cobertura de salud mental en su póliza de seguro de salud y cómo obtener una cobertura de seguro de salud mental que sea tan asequible como un seguro de vida o seguro de auto.
¿El seguro cubre la terapia para el cuidado de la salud mental?
Hay muchas opciones disponibles para pagar el tratamiento de salud mental. Lo que está cubierto y lo que no cubre el seguro médico puede resultar confuso al principio. Esto es especialmente cierto en los casos en que los planes de seguro cubren servicios de atención de salud mental como psicoterapia y asesoramiento, o tratamiento de trastornos de salud mental y uso de sustancias. La Ley de Paridad de Salud Mental es un componente de la Ley de Cuidado de Salud Asequible que requiere que los grandes proveedores de seguros de salud y planes de salud brinden una cobertura equitativa para las enfermedades mentales (incluida la cobertura y el tratamiento por abuso de sustancias). Según los requisitos de paridad, los beneficios que reciba serán similares a los beneficios médicos y quirúrgicos incluidos en su plan. Es posible que se incluya un seguro médico para el diagnóstico de enfermedades mentales; comuníquese con su plan para obtener más detalles. Tenga en cuenta que siempre puede comunicarse directamente con su proveedor de seguro médico si tiene preguntas sobre lo que cubren sus planes de seguro médico. Llame al plan para trabajar directamente con su proveedor de seguro médico y obtener información sobre la cobertura médica para terapia y otros servicios de salud mental. Puede trabajar con su personal de secretaría directamente para buscar cobertura de servicios de salud mental. Podrán responder preguntas específicas sobre sus planes de seguro médico, ya sea que esté cubierto por una de las agencias estatales o que pregunte sobre el programa de seguro médico de sus hijos. El objetivo de este artículo es ayudarlo a determinar si tiene cobertura de salud mental en su plan de seguro médico.
Fuente: pxhere.com
¿Cómo saber si su seguro cubre la terapia?
Desafortunadamente, no existen respuestas rápidas y fáciles sobre si su plan de seguro médico cubrirá sus sesiones de terapia o servicios de salud mental. Su proveedor de seguro médico le dirá si cubre la terapia, qué tipo de tratamiento está cubierto y bajo qué condiciones lo cubrirá. La ley no requiere que las pequeñas compañías de seguros de salud con menos de cincuenta empleados tengan un seguro médico que cubra el costo de la terapia. El consultorio de un terapeuta también puede ayudar con estas preguntas. Es posible que las aseguradoras de salud puedan responder sus preguntas, o puede ver qué ofrecen los programas estatales de Medicaid en términos de Medicaid y servicios de salud mental. Los programas de Medicaid brindan algunos servicios de salud mental y beneficios de salud, y pueden cubrir el tratamiento del trastorno por uso de sustancias.
Siempre puede comunicarse con su terapeuta con anticipación para ver si acepta cobertura médica para servicios de atención de salud mental. Bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio y la Ley de Paridad de Salud Mental, los empleadores con más de cincuenta empleados deben brindar a los miembros acceso equitativo a planes de salud para atención médica, enfermedades mentales y atención de salud mental, abuso de sustancias y trastornos alimentarios. Los requisitos de paridad establecen que los planes de seguro médico para grupos grandes y pequeños que brindan servicios de salud mental o servicios para trastornos por uso de sustancias no pueden imponer limitaciones de beneficios menos favorables que los beneficios médicos / quirúrgicos. Si es empleado de un gran empleador que tiene más de cincuenta empleados, consulte con el departamento de beneficios de su seguro médico o con la compañía de seguros para verificar qué nivel de cobertura de salud mental tiene.
Preocupaciones comunes sobre la cobertura de seguros
Hay muchas empresas que no se rigen por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio o la Ley de Paridad de Salud Mental que optan por brindar cobertura de salud mental a sus empleados. Muchos planes de seguro médico cubren el costo de los servicios y el tratamiento de salud mental y abuso de sustancias. Algunos pueden cubrir tratamiento de salud mental del comportamiento, visitas a un psiquiatra u otro médico, o tratamiento para trastornos específicos de salud mental y uso de sustancias. Si su plan de seguro de salud grupal o compañía de seguros brinda cobertura para servicios de salud mental y conductual, depende de usted averiguar su nivel de cobertura de salud mental. Los beneficios para la salud mental no están escritos en un lenguaje sencillo y pueden ser arduos o confusos de cubrir, por lo que describiremos algunas cosas que debe buscar.
Antes de ver a un terapeuta, es importante ver si el proveedor acepta su seguro médico. Una forma de averiguarlo es darle a su proveedor los detalles que se muestran en su póliza de seguro para saber si aceptan su seguro médico. Revise los materiales de membresía de su plan para ver si se ofrecen visitas con un psiquiatra, asesoramiento, terapias mentales y conductuales, trastornos de salud mental y por uso de sustancias y otros servicios con cobertura o con costos reducidos. Otra forma fácil de averiguar la cobertura de salud mental que tiene (incluidos los proveedores dentro y fuera de la red) es llamar a su proveedor de seguro médico y preguntarle si brinda cobertura médica para servicios relacionados con la salud mental y el abuso de sustancias.
Para los miembros de la familia, puede ser útil buscar un Programa de seguro médico para niños, CHIP. Todos los planes del mercado deben cubrir el tratamiento de salud conductual, que puede incluir visitas a un psicólogo o trabajador social clínico, servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias, o servicios médicos y quirúrgicos. Las personas con problemas de salud mental diagnosticados, trastornos por uso de sustancias u otras enfermedades mentales pueden encontrar sus beneficios de salud esenciales y pueden buscar más información con el Programa de asistencia al consumidor.
Los programas de Medicaid son una buena opción para los miembros de la familia, especialmente aquellos con un trastorno diagnosticable, condiciones de salud mental, condiciones preexistentes o aquellos que buscan un programa de seguro médico para niños / CHIP. Algunos planes de mercado, incluido Medicaid, pueden brindarle beneficios de salud esenciales, como servicios para trastornos por uso de sustancias. Algunos médicos o profesionales de la salud mental pueden requerir seguro. Obtenga más información sobre estos programas y una amplia gama de otros servicios para enfermedades mentales, salud mental y trastornos por uso de sustancias en Healthcare.gov, parte del Departamento de Salud (derechos reservados). El uso del sitio web le permitirá omitir largos tiempos de espera, pasar al contenido principal y obtener la información que necesita rápidamente.
Si se pregunta sobre el plan de seguro médico que tiene y lo que cubre, puede comunicarse con su aseguradora y preguntar por teléfono o verificar los detalles de membresía de su plan. Si está interesado en minimizar los costos, puede buscar terapia de conversación en el consultorio por el simple hecho de usar un seguro. Sin embargo, muchas opciones de terapia en línea (que pueden no estar incluidas en algunos planes de mercado) pueden ser mucho más baratas que incluso las opciones dentro de la red. Es importante comprender sus beneficios de salud mental, afecciones preexistentes y su cobertura de atención médica; revise los materiales de su membresía o llame a su proveedor para obtener la información que necesita. Cuando llame, será útil tener a mano su número de registro médico y estar preparado, en caso de que haya largos tiempos de espera. Aquí hay algunas preguntas para hacerle a su compañía de seguro médico cuando las tenga al teléfono:
- ¿Existen servicios de salud mental específicos que mi plan de seguro médico no cubre?
- ¿Mi plan de seguro médico cubre la terapia?
- ¿Estoy cubierto para la terapia si tengo una afección preexistente?
- ¿El terapeuta que quiero ver acepta un seguro y está en la red cubierto por mi plan de seguro médico?
- ¿Qué terapeutas aceptan mi seguro para servicios relacionados con la salud mental?
- ¿Cuál es la política de privacidad / términos de servicio para este plan?
- ¿Cuáles son los costos de la psicoterapia o para tratar un problema de salud mental como el trastorno por estrés o el trastorno compulsivo?
- ¿Mi seguro médico cubre los servicios de salud mental como el tratamiento de salud del comportamiento?
- ¿Mi plan cubre el tratamiento para trastornos de salud mental y por uso de sustancias?
- ¿Dónde puedo encontrar una lista de terapeutas que aceptan mi seguro para terapia y otros servicios de salud mental bajo mi plan de seguro médico?
- ¿Cuál es la cantidad de sesiones que cubre mi plan de salud por año?
- ¿Tengo que pagar un deducible antes de que mis planes de salud cubran los servicios de mi plan de seguro de salud?
- ¿Existe un copago requerido por los planes de seguro médico individuales o grupales?
- ¿Necesito una remisión de mi médico de atención primaria bajo mi plan de seguro médico?
- Si necesito un medicamento recetado, ¿pagaré de mi bolsillo?
- ¿Puedo combinar mis planes de seguro médico con otras opciones de seguro como: cobertura de salud mental, seguro para inquilinos, seguro de automóvil o seguro para mascotas para recibir un descuento?
Estas son algunas de las preguntas que puede hacerle a su proveedor de seguro médico.
Si tiene cobertura de Medicare, asegúrese de preguntar si tiene un seguro hospitalario de la Parte A de Medicare o un seguro de la Parte B de Medicare. Por lo general, el seguro hospitalario de la Parte A de Medicare cubre las hospitalizaciones por motivos de salud mental, las pruebas de laboratorio ordenadas por su médico y algunos beneficios / servicios de atención domiciliaria. La Parte B de Medicare generalmente incluye visitas al consultorio médico, servicios preventivos y servicios de salud mental. Incluso los planes individuales y para grupos pequeños pueden cubrir una variedad de beneficios de salud mental, incluidos tratamientos de salud mental y abuso de sustancias, visitas con un psicólogo clínico o trabajador social clínico y pruebas de laboratorio. La cobertura de Medicare Parte D / medicamentos recetados puede ser una adición útil a un plan por parte de su compañía de seguros, ya que cubre medicamentos que pueden ser necesarios para personas con afecciones preexistentes, una enfermedad mental o un trastorno por uso de sustancias. Es posible que necesite cobertura para una enfermedad mental, servicios humanos, estadías en un hospital, incluidas visitas (y habitación, comidas, atención de enfermería), una afección preexistente o servicios para trastornos por uso de sustancias. Según los requisitos de paridad, se pueden incluir algunos o todos.
La mayoría de los planes de seguro médico individuales y de grupos pequeños, incluidos los que se venden en los mercados de seguros, deben cubrir los servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias. Recuerde, como consumidor, tiene derecho a saber qué cubren sus planes de seguro. Saber lo que cubre su seguro puede ayudarlo a determinar el curso de su tratamiento de salud mental. Verifique si es elegible para Medicaid estatal, que puede incluir comidas o atención de enfermería, cobertura para afecciones preexistentes, servicios para trastornos por uso de sustancias, visitas al médico, Medicare Parte D o cobertura para trastornos del estado de ánimo.
A continuación, se presentan varias cosas más a tener en cuenta al utilizar un seguro médico para la cobertura de salud mental. Algunos de ellos también pueden proporcionar preguntas y respuestas útiles.
Proveedores fuera de la red para cuando su seguro no cubra la terapia
Proveedores fuera de la red
Un proveedor fuera de la red es un proveedor que acepta cobertura de seguro médico como forma de pago. En este caso, ese seguro médico cubre parcialmente la atención de salud mental. Aunque pueden aceptar un seguro para la cobertura de salud mental, un proveedor fuera de la red está 'fuera' de la red de su plan de salud. Cuando elige un proveedor fuera de la red, existe un límite en lo que cubren sus planes de seguro médico, así que tenga esto en cuenta con las reclamaciones que se presentan a través de su seguro. Considere los costos adicionales de administrar sus servicios de seguros diarios como el seguro de automóvil y el costo de sus otros planes de salud al elegir su proveedor. Evalúe los pros y los contras de utilizar un proveedor fuera de la red antes de comprometerse.
A veces encontrará un gran terapeuta y le preguntará si acepta su seguro médico. Cuando se comunica con su aseguradora, es posible que le digan que no aceptan su seguro, pero si tiene beneficios fuera de la red, puede verlos y obtener un reembolso por parte de su compañía de seguros. Al encontrar un terapeuta, no debe limitarse solo a proveedores de servicios de salud mental dentro de la red.
Sin embargo, el uso de la cobertura de seguro médico fuera de la red también significa que debe pagar una cantidad significativa de dinero a su terapeuta por adelantado (en forma de copago) antes de que los planes de salud cubran los costos restantes de la terapia. Los planes de salud típicos pagan entre el 60 y el 80% de las tarifas fuera de la red. Los planes de salud en los EE. UU. Requieren que usted pague los costos de su copago y los costos fuera de la red antes de que su seguro médico cubra la terapia.
El seguro de terapia puede ser difícil de encontrar, y es por eso que las personas a veces optan por ver terapeutas que están fuera de la red. Si tiene $ 200 para pagar una sesión de terapia por adelantado, esta opción podría funcionar para usted. Pero puede resultar costoso y su seguro puede demorar un tiempo en reembolsarle las sesiones que pagó por adelantado, lo cual es frustrante. Si está buscando limitar la cantidad de costos iniciales que enfrenta, es posible que los proveedores fuera de la red no sean la mejor opción para usted.
¿Qué pasa con la cobertura del seguro médico y los deducibles del seguro?
Averiguar qué cubre su seguro médico para el tratamiento de salud mental puede ser abrumador. Puede comparar el proceso de encontrar el mejor seguro de salud mental con el de encontrar el mejor seguro para inquilinos o el mejor seguro de vida. El proceso de encontrar el mejor seguro de salud mental es tan importante como buscar el mejor deducible en su seguro de vida, seguro de inquilino o póliza de seguro de automóvil. Es importante prestar atención a lo que cubren sus planes de salud mental (antes y después del deducible). Si no puede elegir entre los planes por sí solo, sopesar los pros y los contras en las revisiones de seguros puede brindarle una mejor perspectiva de cómo se sienten las personas sobre su elección de proveedores de seguros de salud mental. Cuando averigüe si su seguro cubre la salud del comportamiento y la atención de la salud mental, aún queda mucho trabajo por hacer.
Por ejemplo, es posible que tenga un deducible que deba pagar a su compañía de seguros antes de recibir tratamiento para una enfermedad mental o cobertura por abuso de sustancias. Hablamos anteriormente sobre los deducibles en relación con los planes de salud fuera de la red. Un ejemplo razonable es que su seguro puede tener un deducible de $ 2,000 por servicios fuera de la red relacionados con enfermedades mentales. Puede hablar con su compañía de seguros para tener una buena idea de cuál es su deducible, además de escuchar los términos del servicio y la política de privacidad.
A pesar de que su terapeuta acepta su plan de seguro, usted debe pagar de su bolsillo cada sesión hasta que sus planes de salud alcancen un saldo de $ 2,000 antes de que la compañía de seguros cubra el costo de la terapia. Esto fácilmente podría hacer que la terapia sea inasequible. Si no está buscando un plan de terapia a largo plazo, es posible que deba pagar miles por adelantado debido a su deducible. Los costos del tratamiento de las enfermedades mentales pueden variar según la gravedad de los síntomas. Es por eso que muchas personas prefieren pagar por adelantado una terapia más barata (como la terapia en línea), ya que cuesta menos que las opciones que puede obtener con un seguro. La elección de esta opción también le permite comenzar el tratamiento de su enfermedad mental antes y a largo plazo.
Escala movil
No es de extrañar que algunas personas estén encontrando terapeutas que trabajen en una escala móvil como una alternativa al uso del seguro médico para cubrir la terapia. Como se mencionó anteriormente, si su seguro médico tiene un deducible alto, incluso si encuentra un terapeuta que acepta su seguro, debe pagarlo de su bolsillo hasta que alcance el deducible de su plan de salud.
Algunas personas encuentran un terapeuta que les gusta que no acepta su seguro, pero que trabajará con ellos y los verá en una escala móvil. En muchos casos, la tarifa de escala móvil resulta ser menor que el copago por los servicios de atención de salud mental que cubre el seguro médico. Los terapeutas de escala móvil pueden cobrar una tarifa más baja que otro psicólogo que tiene una práctica privada, y evitaría el problema del deducible. La escala móvil ofrece tarifas más bajas a quienes tienen menos flexibilidad financiera. Se dispone de seguro médico para beneficios de salud mental y trastornos por uso de sustancias.
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Clínica de bajo costo
Si le han diagnosticado una enfermedad mental, sabe que encontrar cobertura de salud mental y trastorno por uso de sustancias puede ser difícil o costoso. Otra opción para encontrar atención de salud mental asequible es encontrar una clínica de bajo costo. Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, algunas instalaciones de atención de salud mental están diseñadas para personas que tienen ingresos más bajos (donde puede pagar una tarifa de escala móvil por sesiones de terapia y beneficios de salud mental). Si necesita ampliar la cantidad de veces que planea buscar servicios de salud mental y trastornos por abuso de sustancias, una clínica de bajo costo puede ayudarlo. También hay universidades que tienen programas donde los estudiantes graduados se están capacitando en psicología bajo las pautas de la Asociación Americana de Psicología (APA) y brindan servicios de bajo costo bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Los estudiantes que participan en estos programas se rigen por los estándares de la Asociación Americana de Psicología y ven a los clientes como parte de su formación clínica. Esto significa que, en muchos casos, puede recibir terapia en un colegio o universidad por un módico costo, si no es gratis. Esto puede ser particularmente útil para estudiantes con afecciones preexistentes, necesidad médica o necesidad de servicios de salud mental y trastornos por abuso de sustancias.
¿Se pregunta si su cobertura de seguro puede incluir gastos flexibles de ahorros para la salud?
Otra opción para pagar la terapia es una cuenta de ahorros para la salud o una cuenta de gastos flexible. Una cuenta de ahorros para la salud es una cuenta de ahorros que permite a los usuarios ahorrar dinero libre de impuestos para pagar SOLAMENTE los gastos médicos. Necesitar sesiones de terapia o asesoramiento es una buena razón para echar mano de esta cuenta, y puede usarla a su propia discreción. Puede obtener más información sobre gastos flexibles en Healthcare.gov (derechos reservados).
¿Qué son las leyes de paridad?
los leyes de paridadtienen algún efecto sobre los beneficios de la terapia y proporcionan requisitos especiales sobre lo que deben cubrir los planes de seguro médico. Las leyes de paridad de salud mental no siempre requieren que las compañías de seguros cubran la terapia en todas las situaciones. Las leyes de paridad requieren que el seguro médico cubra las condiciones de salud mental en términos iguales que la salud física. Las leyes de paridad estipulan que el seguro de salud para grupos grandes cubre los servicios de atención de salud mental y los servicios de atención médica por igual. Lo que esto significa es que no puede haber cantidades diferentes en lo que cubren sus planes médicos y de salud mental.
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) y la Ley de Paridad de Salud Mental tienen los mismos objetivos cuando se trata de decidir qué cubre su plan de salud. El objetivo de ambos programas es asegurarse de que los planes cubran (y el seguro médico cubra) a las personas que necesitan un seguro de salud mental asequible. Los servicios de atención de salud mental, incluido el tratamiento para problemas de salud mental y sustancias, son ahora tan asequibles como los que cubren a las personas para seguros de vida, seguros para inquilinos, seguros para el hogar y seguros para automóviles. Si tiene preguntas sobre lo que cubre su seguro médico o plan de seguro de salud mental según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, o MHPA, revise los términos descritos en su póliza de seguro o comuníquese directamente con su proveedor de seguros.
La terapia en línea puede ayudar
BetterHelpes una opción a considerar. Es una terapia en línea o una red de consejeros con licencia disponible para usted en cualquier lugar donde tenga una conexión a Internet. BetterHelp puede no ser la mejor opción, pero para muchas personas lo es. Los precios se facturan a tarifas de bolsillo asequibles, por lo que es más barato para las personas que no tienen seguro o para las personas que tienen seguro pero también tienen un deducible alto. Los asesores de BetterHelp pueden tener acceso a su historial médico permanente, lo que les permite tratar servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias.
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BetterHelp también es conveniente y seguro. Es completamente anónimo si lo desea, y se puede acceder desde la privacidad de su hogar. Lo alentamos a que investigue sobre la financiación de la terapia y esperamos que BetterHelp sea parte de su investigación. A continuación se muestran dos reseñas de consejeros para que lo ayuden en su búsqueda, de personas que experimentan una variedad de desafíos de la vida.
Reseñas de consejeros
`` Siempre me ha costado ir a las citas. Aunque no tengo que pagar en Alemania por la atención de salud mental, elijo usar BetterHelp porque es más fácil para mí tener sesiones de asesoramiento y puedo estar en la comodidad de mi propia casa. Estoy muy contento con la ayuda de Daniel Merchant hasta ahora, me siento muy comprendido y por primera vez en mi vida no me siento incurable. No me tratan como si algo estuviera mal en mí [sino como]. Tengo desafíos que enfrento que pueden resolverse con métodos con los que me siento cómodo. Puedo recomendarlo totalmente, ¡vale la pena el dinero! '
“Tuve un trauma cuando era más joven que estaba afectando severamente mi vida y mis relaciones de manera negativa. Tampoco tenía ni la cantidad de dinero para pagar este servicio durante un largo período de tiempo. Pero Danny se tomó el tiempo y discutió las opciones de tratamiento para el PTSD de las que no sabía mucho antes. Había probado diferentes formas de terapia con éxito limitado, pero poder escribir mis sentimientos, pensamientos y experiencias me permitió expresarme de una manera en la que no me sentiría cómodo mientras estaba sentado uno a uno con alguien en la misma habitación. conmigo. Tal vez esa sea una señal de que estoy en el lado más antiguo de la generación de mensajes de texto / dm / mensajería instantánea, pero la discusión sobre mensajería fue un cambio de juego para mí. Danny y BetterHelp me ayudaron mucho en poco tiempo, y no me descartaron ni me trataron como menos importante solo por mi situación financiera adversa. Gracias a Danny, encontré un terapeuta EMDR local al que puedo ver, y ha sido de gran ayuda. Muchas gracias.'
Conclusión
El proceso de buscar un terapeuta y hacer malabares con el seguro puede ser complicado debido a los muchos factores involucrados. Esperamos que este artículo le haya brindado las herramientas para comunicarse con su proveedor de seguros. Si descubre que su seguro no paga la terapia, o hay un deducible demasiado alto, intente dar el primer paso con BetterHelp. Puede cancelar en cualquier momento, sin problemas ni preguntas.
Preguntas frecuentes - Ley de paridad de salud mental de 1996 -
MHPA - Ley de Paridad de Salud Mental - Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad de Adicciones (MHPAEA - Se aplica a empleadores con 50 o más empleados, planes de salud para grupos grandes)
¿Cuánto cuesta la terapia con seguro?
El costo promedio nacional de la terapia en los Estados Unidos comienza en alrededor de $ 65.00 por hora y puede llegar hasta $ 200.00 por hora (o más) dependiendo de su ubicación y otros factores. Los planes de seguro médico que cubren los servicios de salud mental pueden ayudar a reducir el costo de su terapia. Desde que entró en vigor la Ley de Paridad de Salud Mental, las compañías de seguros de salud deben brindar opciones igualmente asequibles para la salud física, la salud mental y la adicción.
¿Las compañías de seguros cubren la terapia?
La ley de paridad de salud mental requiere paridad de salud mental y equidad en adicciones para grandes proveedores de seguros y compañías con más de 50 empleados. Esto significa que las grandes compañías de seguros de salud que ofrecen cobertura médica deben ofrecer opciones de costos equivalentes para la atención médica, las visitas de salud mental y el uso o adicción de sustancias. Llame a su compañía de seguros para ver qué opciones están disponibles y encontrar un proveedor que acepte su seguro.
¿Cuánto cuesta ver a un terapeuta?
La consulta de un terapeuta puede costar desde unos pocos dólares hasta unos cientos de dólares la hora. Este costo depende de varios factores. Las personas cuyo seguro cubre el tratamiento de salud mental solo deben pagar el copago razonable y habitual para ver a un terapeuta. El costo promedio nacional de la terapia en los Estados Unidos está entre $ 65.00 y hasta $ 200.00 la hora. Las opciones de terapia en línea de bajo costo pueden comenzar desde $ 40.00 por semana para terapia de mensajería ilimitada.
¿Blue Shield cubre la terapia?
Si. Algunos empleadores y proveedores de seguros de Blue Cross and Blue Shield ofrecen beneficios de salud mental. Blue Shield es uno de los proveedores de terapia cuyo plan cubre la terapia en el consultorio y los tratamientos de terapia en línea. Blue Cross Blue Shield es un empleador importante cuyo seguro cubre la salud mental.
¿Cuánto cuesta la terapia de su bolsillo?
El costo de la terapia que paga de su bolsillo puede variar según sus circunstancias. Por ejemplo, si pertenece a un plan de seguro de grupo grande, tendrá el beneficio de los servicios de terapia cubiertos por la Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad de Adicciones. Esta ley proporciona beneficios iguales para la salud médica, la salud mental y el uso o adicción de sustancias. Las personas que utilizan un seguro médico para cubrir los costos de su terapia pagan el copago habitual y razonable establecido para su área. Las opciones de escala de tarifas móviles y de bajo costo están disponibles para personas con ingresos más bajos o que no pueden pagar los costos de la terapia de su bolsillo.
¿Cuánto cuesta un psiquiatra sin seguro?
Si no tiene beneficios de salud mental o un seguro de salud conductual que cubra la salud mental, está considerando pagar los costos promedio nacionales de la terapia de su bolsillo. Este costo varía entre $ 65.00 por hora y más de $ 200.00 por hora en algunos casos. El beneficio de tener un plan de salud que cubra sus visitas a un proveedor de salud mental (y un terapeuta que pueda aceptar su seguro) es que su plan de salud cubre la mayoría de los costos de su terapia.
¿La mayoría de los planes de seguro cubren la salud mental?
No todos los planes de seguro cubren las visitas a un proveedor de salud mental. Esto es cierto en el caso de pequeños planes de seguro y otros que están exentos de la ley de paridad. La ley de Paridad y Adicción a la Salud Mental exige que los grandes proveedores de seguros de salud con más de cincuenta empleados brinden un acceso equitativo a los beneficios médicos y de salud mental. Una actualización reciente de la ley requiere que su seguro cubra la salud mental, el uso de sustancias y la adicción al mismo nivel de asequibilidad que su programa de seguro médico. La ley federal de paridad se aplica a grandes planes de seguro y grandes empleadores que tienen 50 o más empleados (que ofrecen beneficios de salud mental). Los grandes planes de seguro administrados por empleadores y agencias estatales cubren a maestros, bomberos y policía para los servicios de atención de salud mental.
¿Puede el seguro médico negarse a pagar?
Si su proveedor de seguro médico está exento de las regulaciones de la MHPA o si su plan de salud no ofrece beneficios de seguro, sí, es posible que se le niegue la cobertura. Es importante tener en cuenta que no todos los proveedores pueden aceptar su seguro. Comuníquese con el proveedor de su plan de salud para saber si su seguro médico cubre el tratamiento de salud mental, o comuníquese con el consultorio de su terapeuta para ver si acepta el seguro.
¿Necesita la remisión de un médico para ver a un terapeuta?
En la mayoría de los casos, no. No necesita una remisión para ver a un terapeuta, ni necesita un diagnóstico de salud mental. Las personas visitan a terapeutas con licencia por una variedad de razones que no requieren una remisión. Averigüe si su seguro cubre los servicios de salud mental bajo su plan o requiere una remisión para los servicios.
¿Cuánto dura una sesión de terapia?
Las sesiones de terapia tradicional duran una hora por sesión. Las sesiones de terapia y su duración son cada vez más flexibles con el advenimiento de la terapia en línea, que ofrece sesiones de terapia ilimitadas para la terapia siempre activa. Comuníquese con su proveedor de seguros para averiguar si su seguro cubre los servicios de salud mental en línea bajo la Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad de Adicciones.
¿Puede un terapeuta recetar medicamentos?
En la mayoría de los casos, no. La prescripción de medicamentos entra en la categoría de servicios médicos. Los servicios médicos son proporcionados por un proveedor con licencia, como un médico, enfermero o psiquiatra que tenga un título de médico o similar.
¿El seguro cubre la terapia en línea?
Algunas compañías de seguros de grupos grandes brindan cobertura de salud física y cubren el tratamiento de salud mental. Un proveedor de grupo grande cuyo seguro cubre el tratamiento de salud mental puede ofrecer cobertura para terapias tradicionales en el consultorio y tratamientos de terapia en línea. Según la Ley de paridad de salud mental, los grandes proveedores de servicios de salud deben cubrir el tratamiento de salud mental por aproximadamente los mismos costos de bolsillo que los servicios médicos. Consulte con su proveedor directamente para averiguar si cubren el tratamiento de salud mental en línea, o hable con su terapeuta para ver si tiene un contrato con un proveedor de seguros.
¿Qué significa fuera de la red?
Fuera de la red significa que ha elegido recibir servicios médicos o servicios de salud conductual de un proveedor que no figura directamente en su red de seguros. El costo de utilizar un proveedor fuera de la red suele ser más alto. Cuando realiza un reclamo a su seguro utilizando un proveedor fuera de la red, es posible que le reembolse el reembolso de su reclamo a la tarifa fuera de la red. Algunos seguros no cubren los servicios fuera de la red, aunque algunos cubrirán los servicios fuera de la red. Algunas tarifas fuera de la red se pueden reembolsar con una solicitud de reembolso a su compañía de seguros.
¿Tiene que pagar por el asesoramiento?
La respuesta a esta pregunta es quizás. Algunos servicios de asesoramiento son gratuitos, mientras que otros servicios de asesoramiento terapéutico requieren pago. Hay varios factores que determinan si debe pagar por el asesoramiento. Según la Ley de paridad de salud mental, si trabaja para un gran empleador que proporciona seguro médico, la ley exige que ofrezca un seguro comparable al seguro médico físico. Los programas estatales de seguros cubren los servicios de salud mental en muchos casos. Puede encontrar el número de su proveedor utilizando el intercambio de seguro médico o en el reverso de su tarjeta de seguro.
¿Cómo se obtiene atención de salud mental a bajo costo?
Hay algunas opciones para encontrar atención de salud mental de bajo costo.
- El seguro cubre la atención de salud mental.
- La terapia en línea ofrece opciones de bajo costo que son menos costosas que el promedio nacional que puede oscilar entre $ 65.00 y $ 200.00 por hora.
Comuníquese directamente con su proveedor de seguros para averiguar si su seguro cumple con los requisitos de paridad establecidos por la Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad de Adicciones.
¿Blue Cross Blue Shield cubre la salud mental?
Sí, Blue Cross Blue Shield es uno de los grandes proveedores de seguros grupales (y empleadores) que deben brindar cobertura en virtud de la Ley de paridad de salud mental y equidad en adicciones. Los requisitos de paridad establecen que el seguro de los grandes empleadores cubre por igual los servicios de atención de salud mental y física. Consulte con su proveedor para ver si se rigen por la Ley de paridad en la salud mental y equidad en las adicciones.
¿Qué cubre Medicaid para la salud mental?
Medicaid es un plan de seguro estatal que cubre los servicios de salud mental bajo la Ley de Paridad de Salud Mental y Equidad de Adicciones. Según la ley, se requiere que Medicaid cubra los servicios de atención de salud mental que sean comparables en calidad y costo a los servicios de atención de salud física.
¿Qué puede hacer si su compañía de seguro médico no paga?
La ley federal de paridad se aplica a grandes empleadores y planes de seguro para grupos grandes. En algunos casos, los empleadores están exentos y no están obligados a proporcionar cobertura para los servicios de salud mental. Comuníquese con su compañía de seguros para averiguar si se aplica la ley federal de paridad y si su plan cubre tratamientos de salud mental bajo la ley de paridad de salud mental y equidad en adicciones.
Otras lecturas
¿El seguro cubre la terapia ?: does-health-insurance-cover-therapy
Comprensión de la terapia: https://www.betterhelp.com/advice/therapy/
¿Cuánto cuesta la terapia ?: can-i-afford-go-therapy
Costo de la terapia de pareja: couples-therapy-how-much-does-couple-counseling-cost
¿El seguro cubre la terapia ?: https://www.regain.us/advice/therapist/does-insurance-cover-therapy-considerations-for-affordable-mental-health-help/
Costo de la terapia en línea: https://www.regain.us/advice/general/what-you-should-know-about-the-cost-of-online-therapy-is-therapy-covered-by-insurance/
Recursos adicionales
Si tiene inquietudes sobrecobertura de seguro y terapia, es posible que desee probar estos números:
- Llamada(800) 273-TALKhablar con un voluntario de crisis las 24 horas del día, los 7 días de la semana, independientemente de la cobertura de seguro
- Llamada(866) 444-3272para apelar su cobertura de seguro fuera de su proceso de apelación interno
- Llamada(866) 267-2323si tiene una queja de paridad de seguro en un plan autoasegurado
- Llamada(800) 950-NAMIpara llegar a la línea de ayuda de NAMI
La terapia es personal
La terapia es una experiencia personal y no todo el mundo se dedicará a ella buscando las mismas cosas. Sin embargo, tener en cuenta estas nueve cosas puede garantizar que obtendrá el máximo provecho de la terapia en línea, independientemente de cuáles sean sus objetivos específicos. Si todavía se pregunta si la terapia es adecuada para usted y cuánto cuesta la terapia, comuníquese con nosotros a contact@betterhelp.com. BetterHelp se especializa en terapia en línea para ayudar a abordar todo tipo de problemas de salud mental. Si está interesado en la terapia individual, comuníquese con contact@betterhelp.com. Para obtener más información sobre BetterHelp como empresa, encuéntrenos en- Gorjeo
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- RAINN (Red Nacional de Violación, Abuso e Incesto) - 1-800-656-4673
- La Línea Nacional de Prevención del Suicidio - 1-800-273-8255
- Línea directa nacional contra la violencia doméstica: 1-800-799-7233
- Línea de ayuda de NAMI (Alianza Nacional de Enfermedades Mentales) - 1-800-950-6264
- SAMHSA (Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias) SAMHSA Facebook, SAMHSA Twitter
- Mental Health America, MHA Twitter, MHA Facebook, MHA Instagram, MHA Pinterest
- WebMD, WebMD Facebook, WebMD Twitter, WebMD Pinterest
- NIMH (Instituto Nacional de Salud Mental), NIMH Facebook, NIMH Twitter, NIMH YouTube
- APA (Asociación Estadounidense de Psiquiatría), APA Twitter, APA Facebook, APA LinkedIN, APA Instagram
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