Signos y síntomas del trastorno de compromiso social desinhibido

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Visión de conjunto



El trastorno de compromiso social desinhibido o DSED para abreviar es un trastorno infantil en el que un niño se acercará e interactuará con extraños. Los niños están en riesgo de padecer este trastorno si la atención que reciben de un cuidador principal es negligente o inconsistente. El DSED figura en la Quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, también conocido como DSM 5. En ediciones anteriores del DSM, este trastorno figuraba como un subtipo de trastorno de apego reactivo.

La APA o Asociación Estadounidense de Psiquiatría afirma que el trastorno de compromiso social desinhibido se parece al TDAH. Los síntomas similares entre los dos son evidentes, pero el TDAH puede ocurrir sin los criterios de un cuidador negligente o inconsistente. El trastorno de compromiso social desinhibido y el TDAH también difieren en la respuesta a la intervención y el curso que finalmente toman los trastornos.



Los factores de riesgo de DSED giran en torno a la atención insuficiente de los cuidadores primarios durante las primeras etapas del desarrollo. No todas las personas que experimentan negligencia y atención insuficiente desarrollan este trastorno, pero el riesgo de sufrirlo es mucho mayor que en la población general. La genética también puede desempeñar un papel, la genética puede predisponer a un individuo a ser más susceptible a desarrollar este trastorno y esto, junto con la negligencia por parte de un cuidador principal, puede elevar aún más el factor de riesgo.

Signos y síntomas del trastorno de compromiso social desinhibido

El trastorno de compromiso social desinhibido comienza a mostrar signos después de los nueve meses. La mayoría de los bebés y los niños muy pequeños no se acercan fácilmente a los extraños; muestran un poco de timidez al conocer nuevos adultos. Los niños con DSED no tienen ninguna inhibición cuando se trata de interactuar con extraños; exhibirán un patrón de comportamiento en el que se acercarán fácilmente a ellos, se acercarán a ellos por su cuenta e incluso se irán con adultos desconocidos.



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El DSM 5 enumera los criterios para el trastorno de compromiso social desinhibido de la siguiente manera:



  1. Un patrón de comportamiento en el que un niño pequeño se acerca e interactúa activamente con extraños y muestra dos de los siguientes signos / síntomas.
    1. El niño no muestra timidez ni reserva, o reduce la timidez y reserva cuando interactúa con adultos desconocidos
    2. Interacción familiar verbal y física que está fuera de las normas culturales y sociales y no es apropiada para la edad.
    3. El niño no mira hacia atrás en busca de apoyo ni busca a su adulto familiar cuando se aventura en entornos desconocidos.
    4. El niño está dispuesto a irse con un adulto desconocido sin dudarlo.
  2. Los comportamientos anteriores no son solo impulsivos; ocurren debido a un comportamiento desinhibido.
  3. El niño muestra patrones de extremos que muestran negligencia / cuidado ineficiente en una de las siguientes formas
    1. Los cuidadores primarios no satisfacen las necesidades básicas de emociones, afecto, consuelo y estimulación.
    2. Patrones de cambios en la atención primaria que resultan en una incapacidad para formar vínculos estables
    3. Crecer en un entorno donde es difícil formar vínculos selectivos
  4. El cuidado insuficiente y los extremos en el cuidado en el criterio C dan como resultado el comportamiento patrón del criterio A.
  5. El niño debe tener nueve meses de edad o más.

Los criterios enumerados en el DSM 5 son específicos para diagnosticar este trastorno. Los criterios están diseñados para mostrar un comportamiento anormal en los niños que experimentan un cuidado insuficiente y negligente. La timidez o la reticencia a interactuar con adultos desconocidos no es un comportamiento patológico en sí mismo; debe estar presente un historial de atención insuficiente y negligente.

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Las similitudes entre los que tienen TDAH y este trastorno pueden dificultar el diagnóstico; solo un profesional de la salud mental con licencia puede diagnosticar este trastorno correctamente. Causas similares entre estos dos trastornos son el abandono extremo y la privación social. Son los criterios de negligencia extrema y privación social los que están directamente relacionados con el desarrollo tanto del TDAH como del DSED, algunos investigadores en psicología / psiquiatría argumentan que pueden ser dos etapas diferentes del mismo trastorno.

Diagnóstico del trastorno de compromiso social desinhibido



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No es posible diagnosticar este trastorno antes de los nueve meses; después de los nueve meses, los criterios para DSED en el DSM 5 pueden usarse para ayudar a un profesional de salud mental autorizado a diagnosticar. Un diagnóstico adecuado es importante para el pronóstico de este trastorno. Los síntomas y signos de este trastorno requieren un entorno de atención primaria negligente, sin este criterio, un niño puede ser muy amigable, o incluso podría tener TDAH.

Un diagnóstico de trastorno de compromiso social desinhibido no siempre se debe a un entorno de atención primaria negligente, pero este entorno de atención insuficiente debe estar presente para este diagnóstico. Un entorno de atención primaria negligente o insuficiente puede ser el resultado de cambios frecuentes en el cuidado de crianza temporal, instituciones con un número inadecuado de cuidadores para los niños y un padre que no proporciona las necesidades emocionales y de comodidad básicas, y la falta de estimulación y afecto adecuados. . Este trastorno puede no ser diagnosticado si el problema es el cuidador principal o si el cuidado de crianza se cambia con demasiada frecuencia para que los cuidadores / cuidadores se den cuenta del problema.

Tratamientos para el trastorno de compromiso social desinhibido

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Los mejores tratamientos para el DSED son la terapia de juego y la terapia expresiva. El objetivo de la terapia es fomentar la formación de apegos. Si bien ambas terapias son prometedoras en el tratamiento de este trastorno, si no se aborda el entorno que causó la DSED, el progreso se ralentizará o no existirá. Las clases de terapia y paternidad pueden ayudar a los cuidadores en la vida del niño a reconocer y cambiar el entorno que han creado. Independientemente del motivo de la negligencia o la atención insuficiente, el entorno debe cambiar si se quiere progresar.

Terapia de juego

La terapia de juego es una terapia que se usa para ayudar a tratar a los niños pequeños, de 3 a 11 años, con muchos trastornos diferentes. Este tipo de terapia proporciona a los niños una salida para expresar de manera constructiva sus emociones y sus experiencias. Durante la terapia de juego, los niños pueden decidir el resultado, esto les proporciona una sensación de poder sobre sí mismos y esto puede ayudar en la autocuración. La terapia de juego también se puede utilizar para ayudar a un psicólogo / psiquiatra a diagnosticar a un niño al verlo jugar. Los niños representan experiencias y conocimientos durante el juego, y un buen terapeuta puede usar esto para ayudar a comprender los problemas psicológicos que puede tener un niño.

La terapia de juego es tanto una terapia psicodinámica como una terapia cognitivo-conductual. La visión psicodinámica de la terapia de juego es que un niño usará el juego para resolver sus problemas y lo usará para comprender el mundo que lo rodea. Este juego también ayuda a los niños a expresar sus deseos y necesidades. Para un terapeuta capacitado, la forma en que un niño interactúa con los juguetes durante el juego es muy reveladora de su mundo interior.

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La terapia de juego se ha utilizado durante al menos 60 años y existe cierto apoyo empírico para esta terapia. Aquellos que no están de acuerdo con la efectividad de la terapia de juego creen que la terapia cognitivo-conductual es una mejor opción. Sin embargo, hay dos tipos de terapia de juego, y la terapia de juego dirigida se basa en los temas y técnicas de tratamiento de la terapia cognitivo-conductual.

Un psicólogo, terapeuta o psiquiatra que usa la terapia de juego para ayudar a diagnosticar y tratar a los niños tendrá diferentes herramientas de tratamiento. El juego en la arena es un tipo de juego que utiliza una caja de arena y otros juguetes para un juego estructurado y no estructurado. Los juguetes comunes que se usan para la terapia de juego incluyen: muñecas, pequeñas figuras que representan una gran cantidad de individuos en la sociedad / familia y otros elementos que los niños pueden usar para representarse a sí mismos y su entorno.

Terapia de juego dirigida

La terapia de juego se divide en dos tipos, la terapia de juego dirigida y la terapia de juego no directiva. El juego dirigido se considera una terapia cognitivo-conductual porque involucra la dirección y la estructura del terapeuta para ayudar al niño a pensar y comprenderse a sí mismo de una manera guiada más saludable. Utilizando indicaciones de juego, un terapeuta también puede aprender sobre el niño y la forma en que el niño piensa, se comporta y resuelve los problemas; también puede ayudar al terapeuta a descubrir los desafíos ambientales en la vida del niño.

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La terapia de juego dirigida está dirigida por indicaciones proporcionadas por el terapeuta. Se le da al niño una indicación apropiada para su edad que el terapeuta espera que le proporcione una visión del mundo interior del niño. Esto es especialmente útil con niños muy pequeños que aún están desarrollando habilidades verbales. Es mucho más fácil para un niño pequeño mostrar cómo entiende y se siente usando el juego que expresarse verbalmente.

Terapia de juego no dirigida

La terapia de juego no dirigida no utiliza indicaciones y el terapeuta no participa en el juego en sí. Al niño se le proporcionan elementos para jugar, y luego el terapeuta los observa. Este tipo de terapia de juego se utiliza como una forma constructiva para que los niños resuelvan sus problemas representándolos y resolviéndolos con el juego.

Este estilo de juego es como la terapia psicodinámica porque se espera que el niño resuelva sus problemas por sí mismo expresándose a través del juego. Durante la terapia de juego no dirigida, se espera que los niños se expresen verbalmente al terapeuta con el tiempo. Un terapeuta puede hacer preguntas durante o después del juego, o puede simplemente observar hasta que crea que el niño está listo para expresarse verbalmente.